心得安的副作用
1、心得安的副作用
心得安的副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹泻、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等,须注意。
1.1、心得安可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩,故禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者。
1.2、心得安禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者。
1.3、心得安有增加洋地黄毒性的作用,对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者禁用。
普萘洛尔,用于治疗多种原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等,但室性心动过速宜慎用。
2、心得安的适用症
锑剂中毒引起的心律失常,当其他药物无效时,可试用心得安。
此外,心得安也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。治心绞痛时,常与硝酸酯类合用。可提高疗效,并互相抵消其不良反应。
心得安对高血压有一定疗效,不易引起体位性低血压为其特点。
3、心得安对甲亢的作用
心得安,化学名为普萘洛尔,是一种老药,曾经应用于降血压和抗心律失常,随着心血管药物的层出不穷,目前已经不常使用心得安治疗了。目前,心得安主要应用于甲亢患者,作为抗甲状腺治疗的辅助用药,发挥控制心率、改善症状等作用。心得安是一种肾上腺能神经受体阻断剂,通过阻断交感神经受体,可以减慢心率、降低心肌收缩力和耗氧量、抑制神经过度兴奋,从而改善甲亢患者神经活动过度兴奋的临床表现,如心悸、血压升高、烦躁易怒等。一般在应用药物8小时后甲亢患者的心悸症状就可以减轻,其他症状也可随之好转。
心得安不能发挥抗甲状腺的功能,只能作为辅助用药,主要适用于甲亢症状严重的患者,与抗甲状腺药物合用快速控制症状;甲亢危象时的辅助治疗;甲亢性心房纤颤、心动过速、心绞痛者;放射性131碘治疗甲亢起效前的辅助治疗;甲亢性周期性麻痹发作者;甲亢的术前准备;病情稳定后仍伴有心率快者。
心得安的用量
1、高血压:口服,初始剂量10mg,每日3～4次,可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。
2、心绞痛:开始时5～10mg,每日3～4次;每3日可增加10～20mg,可渐增至每日200mg,分次服。
3、心律失常:每日10～30mg,每日3～4次。饭前、睡前服用。
4、心肌梗死:每日30～240mg,每日2～3次。
5、肥厚型心肌病:10～20mg,每日3～4次。按需要及耐受程度调整剂量。
6、嗜铬细胞瘤:10～20mg,每日3～4次。术前用三天,一般应先用 受体阻滞剂,待药效稳定后加用普萘洛尔。
心得安的注意事项
1、本品口服可空腹或与食物共进,后者可延缓肝内代谢,提高生物利用度。
2、β受体阻滞剂的耐受量个体差异大,用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始,逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。
3、注意本品血药浓度不能完全预示药理效应,故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。
4、冠心病患者使用本品不宜骤停,否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
5、甲亢病人用本品也不可骤停,否则使甲亢症状加重。
6、长期用本品者撤药须逐渐递减剂量,至少经过3天,一般为2周。
7、长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭,倘若出现,可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正,并逐渐递减剂量,最后停用。
8、本品可引起糖尿病患者血糖降低,但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。
9、服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。
