肩袖撕裂症状
1、肩袖撕裂的症状是什么
1.1、肩关节疼痛
肩袖损伤在早期时,疼痛呈间歇性,在运动后及夜间卧向患侧时症状加重,休息后减轻。肩上举时,疼痛明显或加重;打高球和扣杀时常肩部疼痛,减少高球和杀球训练,症状会减轻一些。肩袖损伤的急性期疼痛剧烈,呈持续性,在肩部活动后或增加负荷后症状会加重。如被动外旋肩关节也可以使疼痛加重。
1.2、肩关节功能障碍
肩袖损伤严重者,主动肩上举、外旋、外展功能均会受限。其中,肩部外展与前举范围均小于45°,但被动活动范围无明显受限。
1.3、肌肉萎缩
常见于患病时间较长者,以冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩多见。
1.4、盂肱关节内摩擦音
即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声,常见于严重的肩袖撕裂者
2、肩袖撕裂的临床表现是什么
本病多见于40岁以上患者,特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状,伤后肩部有一时性疼痛,隔日疼痛加剧,持续4～7天。患者不能自动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂,但有60°～120°疼痛弧。
3、急性肩袖撕裂的症状有哪些
急性损伤者肩顶部突发剧痛,有撕裂或折断感,疼痛维持数目,以后逐渐减轻。急性症状消退后,疼痛扩展至三角肌止点区域,由于将上臂外展过肩会产生疼痛,患者往往将上臀垂于体删。大多数患者表现为隐匿性进行性肩关节疼痛和无力,常放散至三角肌止点区域,夜间疼痛加重。肩关节因疼痛可导致主、被动活动相继受限。
导致肩袖撕裂的主要原因是什么
1、损伤导致肩袖撕裂
如果手臂伸直摔倒或很急的托起重物时,可能导致肩袖撕裂。这种损伤可能伴随着其它肩关节损伤,如肩关节脱位等。
2、退变导致肩袖撕裂
多数撕裂是随着年龄增长产生的肩袖磨损的结果。退变性撕裂最常见于优势侧肩关节。当一侧肩袖撕裂时,另一侧肩袖损伤的可能性会增大。
2.1、 反复撞击:如网球、划船、举重等运动可以导致过度应用性损伤,其它一些工作如擦窗、拖地等工作也会导致肩袖和肩峰反复撞击,最终导致肩袖撕裂。
2.2、 血供减少:肩袖在接近肱骨止点10-20mm处存在无血管区,年龄增大时,肩袖血供进一步减少,加速了肩袖的退变和撕裂。
2.3、骨赘:年龄增大时,在肩峰的下表面常形成骨赘(骨刺),当上抬肩关节时,骨刺可以磨损肩袖,反复的磨损导致了肩袖撕裂。
2.4、局部解剖结构异常:肱骨大结节过大、肩峰下滑囊增厚纤维化、喙肩韧带肥大、钩状肩峰等将增加肩袖磨损。
肩袖损伤的诊断标准是什么
肩袖损伤患者常有明确的肩部创伤史,结合上述临床症状和体征,可初步考虑肩袖损伤。依靠影像学检查可进一步明确诊断。肩袖损伤病程较长者x线检查大结节顶部可有骨刺形成。
表面皮质不规则,整个大结节有散在囊性区和骨坏死,皮质下骨侵蚀,甚至有解剖颈形成沟状影。小于5mm。肩关节造影有助于诊断。完全性撕裂时,造影显示关节腔与肩峰下滑囊相通。部分撕裂时、关节面滑膜侧的损伤可由造影显示,但不能显示滑囊侧的损伤。肩关节MRI检查,冠状位T2加权像可以理想地显示大多数肩袖的病理状况。
与所有的其他部位的肌腱的情况一样,在正常情况下因上肌、因下肌、小圆肌在所有的脉冲序列上均保持低信号。肩袖撕裂在T2加权图像上表现为信号增高,表示在肌腱内有液体存在。此种信号可横越整个肌腱,提示为肌腱全层断裂,另一方面,在部分断裂中,沿着关节而,滑液囊或二者表而仍可看见连续的肩袖纤维。
