按:杜雨茂强调,临证务必详细诊察,认真分析病情变化,鉴别疑似,去伪存真,分清标本先后缓急,抓住主证,紧扣病机,注重辨证,才能正确施治而获良效,否则会贻误病机而致变证蜂起。本案患者其痛势剧烈,且有口苦、大便干燥、胃脘胀闷,颇似热结胃脘,腑气不通之阳明燥结所致。但杜雨茂经仔细推敲,其剧痛而不伴有热感,且冬季易发,舌淡红而暗,苔白不黄,脉沉细无力,辨为寒瘀内凝之胃脘痛,处方遵乌头桂枝汤之意化裁以温中散寒,化瘀止痛,服30多剂而使数十年之顽固性脘痛顿消。此证若误寒为热投以苦寒通降之品,则无异于雪上加霜。