胆道感染什么引起的
1、胆道感染什么引起的
胆道感染是指胆道内有细菌感染,可单独存在,但多与胆石病同时并存,互为因果。感染的胆道易于形成结石,胆石如阻塞胆总管则有80-90%合并感染,感染常见细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。胆石病在静止期可无明显症状及体征,或仅有上腹部不适、隐痛、厌油腻饮食等症状;当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻或细菌感染时,可出现中右上腹绞痛、发热、黄疸等症状,右上腹可出现压痛、肌卫、反跳痛或扪及肿大胆囊之底部。重症感染可并发胆囊坏疽穿孔、胆道出血、肝脓疡、中毒性休克等。
胆石病包括原发于胆囊及原发于胆管系统的结石,二者在发病机理和临床过程中均有显着差别。胆石虽是由胆汁中的成分构成,但其中的主要成分是与病人的饮食习惯、地理环境、营养条件、胆道本身的病理改变和身体的代谢活动等因素有密切关系。西方国家结石主要发生于胆囊,但我国及东南亚、日本一带,原发于胆管系统的色素结石却很常见。
2、胆道感染的症状
胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后,或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
3、胆道感染的治疗方法
急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗。手术时机及手术方法的选择应根据病人的具体情况而定。
胆道感染会致感染性休克吗
致急性重症胆管炎病人死亡的主要原因是败血症、中毒性休克、胆源性肝脓肿、胆道出血、多器官功能衰竭等病情的严重发展。 病变开始时胆囊管梗阻,胆囊肿大,压力升高,粘膜充血水肿,渗出增加,称为急性单纯性胆囊炎。若梗阻一直不解除,则会引发一系列严重的并发症,包括感染性休克。
可以看到胆道感染确实会致感染性休克,下面小编简要讲述一下胆道感染性休克的治疗方法:
首先,解除胆道梗阻、胆管减压引流。胆道感染的非手术引流处理,针对急性胆囊管梗阻引起的急性胆囊炎,病人一般条件不能接受手术切除胆囊时,可行经皮穿刺胆囊置管造瘘引流术(PTGD),待感染情况控制后二期行胆囊切除。而随着内镜技术的进一步发展,内镜下的十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流(ENBD)和塑料内支撑管引流(ERBD)以及操作较为简单的经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)成为处理胆道感染的重要手段。
其次,抗生素使用,可选用的有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等等。一般首先考虑应用G-菌敏感的抗生素,如3~5d后临床症状改善不明显的病人,应考虑合并有革兰染色阳性(G+)菌感染,此时可改用或加用对G+菌较敏感的抗生素。 此外,升压药的使用,如肾上腺素,血管加压素,去甲肾上腺素等。还有补充血容量,静脉输入生理盐水,葡萄糖,血浆替代物,严重时可输血液。
胆道疾病的健康指导
饮食:
合理饮食,减少热量和脂肪的摄入,避免肥胖,增加钙和膳食纤维的摄入,忌进高脂、油腻食物(如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物等);定时进餐,可减少胆汁在胆囊中停留时间,并促进胆汁酸循环。
勿暴饮暴食,忌烟酒等刺激性食物。
富含胆固醇的食物如动物的肝、脑、肾、鱼卵、蛋黄等,不论在发作期或静止期,均少食为宜。
活动:
1、静止期,要积极参加各种体育活动。但需注意劳逸结合,避免过度疲劳。
2、急性发作期,应卧床休息。
3、术后3天可坐起或下床活动,但不可把引流袋提得过高,以免胆汁倒流进胆道,增加感染的机会。
出院指导:
1、术后如大便不成形或腹泻者,注意调整饮食,一般术后一个月此症状会慢慢消失。
2、带“T”管的患者应妥善固定,防止滑脱、扭曲。每天观察并记录引流袋中的胆汁颜色。如在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出,则可能有引流管受压、堵塞或部分滑出。若“T”管引流的胆汁量突然增加,应疑有胆道下端堵塞的可能。患者避免盆浴,淋浴时注意保护好留置管外端。
