阴沟肠杆菌怎么治疗
1、阴沟肠杆菌怎么治疗
1.1、对症治疗：卧床休息,加强营养,补充适量维生素。加强护理,尤其是口腔的护理。维持水、电解质及酸碱平衡,监测心、肺、肾功能等。必要时给予输血、血浆、人血白蛋白(白蛋白)和人血丙种球蛋白(丙种球蛋白),还需积极治疗原发病。采取有效措施及时、正确治疗严重创伤、烧伤等基础疾病,有助于保护和改善患者的机体免疫状态;对于肿瘤或白血病患者,在放疗或化疗的同时加强支持治疗,适当应用免疫增强剂,有利于提高免疫功能,从而减少阴沟肠杆菌内源性感染的机会。高热时可给予物理降温,烦躁者给予镇静剂等。
1.2、病原治疗：阴沟肠杆菌能产生超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)和染色体头孢菌素酶(AmpC酶),故耐药情况严重。
2、阴沟肠杆菌是什么
阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)广泛存在于自然界中,在人和动物的粪便水、泥土、植物中均可检出是肠道正常菌种之一。
3、阴沟肠杆菌的发病机制
3.1、宿主防御功能减退
3.1.1、局部防御屏障受损:烧伤、创伤手术某些介入性操作造成皮肤黏膜的损伤,使阴沟肠杆菌易于透过人体屏障而入侵。
3.1.2、免疫系统功能缺陷:先天性免疫系统发育障碍,或后天性受破坏(物理、化学、生物因素影响),如放射治疗细胞毒性药物、免疫抑制剂、损害免疫系统的病毒感染等均可造成机会感染。
3.2、为病原体侵袭提供了机会各种手术、留置导尿管静脉穿刺导管内镜检查机械通气等的应用使得阴沟肠杆菌有了入侵机体的通路从而可能导致感染。
阴沟肠杆菌早期症状
1、阴沟肠杆菌感染以呼吸道感染、泌尿系统感染、创口感染为主,阴沟肠杆菌的临床分布也是痰、咽处分布占多数,其次是尿液、创口分泌物,血液、腹腔引流液、脓液、胆汁等均有不同程度的检出。
2、下呼吸道感染患者多有慢性阻塞性肺病及支气管肺癌等严重基础疾病。临床症状有发热甚至高热、咳痰,痰液可为白色、脓性或带血丝,但在老年人中症状较少甚至无症状,还可有呼吸急促,心动过速。感染可以表现为支气管炎、肺炎、肺脓肿、胸腔积液。休克和转移性病灶少见。X线表现不一,可以是叶性、支气管炎性、空隙性或混合性,可以为单叶病变、多叶病变或弥漫性双侧病变等。
3、免疫能力低下,免疫抑制剂、激素、抗生素的应用以及侵入性操作如安置呼吸机、气管切开、气管插管等都是下呼吸道感染发生的诱因。
4、泌尿道感染泌尿道感染可变现为无症状的细菌尿,也有出现肾盂肾炎的,表现为乏力、发热、尿频尿急、腰酸腰痛等。
阴沟肠杆菌的预防
1、加强劳动保护,避免外伤及伤口感染保护皮肤及黏膜的完整与清洁。
2、做好医院各病房的消毒隔离及防护工作,勤洗手防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗
3、合理使用抗菌药物及肾上腺皮质激素注意防止菌群失调。出现真菌和其他耐药菌株的感染时应及时调整治疗。
4、在进行各种手术、器械检查、静脉穿刺留置导管等技术操作时,应严密消毒,注意无菌操作
5、积极控制、治疗白血病糖尿病慢性肝病等各种易导致感染的慢性疾病。
