曾阿伯也患了胆囊息肉,他在当地医院做了保留胆囊的息肉摘除手术,半年后,曾阿伯因为上腹痛和黄疸到医院检查,发现已是胆囊癌晚期,肿瘤已在腹腔内广泛种植转移。
专家说,目前流行的保胆手术,是通过各种手段取出结石或息肉,而保留胆囊的生理完整。这种手术要选择好指征,对于曾阿伯这种不能排除恶性疾病的情况就一定不能选择保胆。另外,这种手术无法解决胆囊息肉和结石本身所合并的胆囊壁粘膜的炎症,用这个方法治疗胆囊息肉和胆囊结石,容易复发,且有恶变的风险。保留胆囊的微创手术开展时间短,其远期疗效及并发症仍需要大规模地多中心研究证实。
●专家建议
体检出胆囊息肉要定期检查
不少人在体检时,常常被告知胆囊有息肉,专家提醒体检出胆囊息肉要定期检查。专家说,胆囊癌早期诊断困难,预后差,而胆囊癌的主要诱因为胆囊内的结石、息肉反复刺激,因此,对于一些良性的胆囊疾病,如胆囊息肉及结石,亦应提高警惕,特别是胆囊的腺瘤样息肉,被认为是胆囊的癌前病变。区分胆固醇息肉和腺瘤样息肉,仅靠B超有时是无法判断,确诊必须依靠病理检查。
此外,如果胆囊息肉同时合并胆结石,或者年纪超过50岁的,也会增加癌变机会,所以对于以上病人医生一般会建议切除。因为单纯的胆囊切除,手术非常简单,腹腔镜手术两天左右便可出院,即使是腺瘤也不用特别处理。可是一旦恶变,就要同时切除部分肝脏,盲目保胆实在是得不偿失。过去有争论说,胆囊切除会增加结肠癌的机会,对此,专家副教授说,根据目前国内外大量的实验和病例,没有循证医学方面的证据来证明这个说法。