四、方剂的组成原则
1、主药
是指处方中对病因或主证起主要治疗作用的药物,可选用一味或两味以上,以解决主要矛盾。如马患中结(大结肠阻塞),为里实之证,根据“实则泻之”的原则,就要选择能攻下的药物为主药,如加味承气汤(大黄、硭硝、枳实、厚朴、酒曲、火麻仁、青木香、醋香附、木通)中的大黄、硭硝即为主药。
2、辅药
是指辅助主药更好地发挥治疗作用的药物。如补中益气汤(黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、柴胡、升麻)为治脾虚下陷的有效方剂,方中黄芪补气升阳为主药但还要辅以党参、白术、炙甘草的甘温益气,补脾养胃,以增强主药的益气健脾的作用。
3、佐药
一是指治疗兼证的药物。如银翘散(银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子)为治外感风热表证的常用方剂,其中银花、连翘清热解毒,辛凉透表为主药;桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰,利咽止咳,竹叶、芦根清热生津止渴,治疗兼证,均为佐药。
4、使药
指能引导他药直达病所,或起协调作用的药物,都叫使药。如肢蹄病常用牛膝,因为它有引药下行的特性;柴胡归肝经,在治疗肝经病时常用它来作“引经”药。又如甘草能缓和药性,常用做协调药。
所以,方剂不是同类药物的并列,也不是无原则的堆砌,而是根据证候的需要,将药物有机组合的。
