当前位置:首页>健康大全 >母婴养生 > 分娩>正文

【羊水栓塞可以抢救吗】羊水栓塞怎样抢救

2017-05-23 责任编辑:未填 浏览数:9 得宝网

核心提示:导读:羊水栓塞可以抢救吗?说到“羊水栓塞”,大多数的人都是一知半解或莫名其妙,但是这个名词却令所

导读:羊水栓塞可以抢救吗?说到“羊水栓塞”,大多数的人都是一知半解或莫名其妙,但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变。那么,羊水栓塞可以抢救吗?下面小编就为大家详细的介绍一下。

什么是“羊水栓塞”

【羊水栓塞可以抢救吗】羊水栓塞怎样抢救

栓塞(Embolism)顾名思义就是阻碍、堵塞的意思,而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。一般来说,“羊水栓塞”只发生在待产过程到胎儿出生这一段期间,但其实在足月前或婴儿出生后数小时之内都有可能发生,只是比例相对较低而已。

众所周知,胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候,第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分,而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分,其中最主要的就是蛋白质。然而羊水主要的成分,其实就是胎儿自己所排出的尿液,因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕,所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。

然而,在极少数的情形下,原本被羊膜腔包裹的羊水在产妇待产的过程中(可能在生产前宫缩、生产当中或者是胎儿已经娩出以后的阶段),会有一定的数量跑到妈妈的体内,最常见的就是进入血液当中,并且引发一系列的身体反应,从而最终导致母体及胎儿严重受损或死亡。

羊水栓塞可以抢救吗?

如果发现羊水栓塞要立刻进行抢救,羊水栓塞抢救处理原则:抗休克、抗过敏(心肺复苏、维持心搏出量及循环的平稳)、解除肺动脉高压,改善心肺功能;纠正凝血障碍;防治肾衰及感染;正确处理产科问题。

羊水中的抗原物质可引起过敏反应而导致过敏性休克,是“羊水栓塞”母体迅速死亡的重要原因。羊水栓塞轻者表现为寒颤、呛咳或轻微呼吸困难。使用地塞米松,维持生命体征平稳即可。典型病例常在分娩宫缩最强时或破膜时及剖宫产手术中突发呼吸困难、胸痛、紫绀,而迅速循环衰竭、休克、昏迷、继之大出血。另外还可通过辅助检查进一步确诊。此两例患者属典型“羊水栓塞”并都具备以上五个关键标准。

羊水栓塞的临床诊断:一般均发生于分娩过程中(剖腹产手术中)或产后30min内,多数患者在发病时常首先出现呛咳、气急、呼吸困难、意识丧失;如羊水侵入量极少,则症状较轻:寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。有时可自行恢复。根据发病诱因及典型的临床表现,在抢救的同时进行的必要的辅助检查,可做临床诊断。

羊水栓塞怎样抢救

羊水栓塞怎样抢救?羊水栓塞一旦确诊,应立即抢救产妇。其主要原则为:改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。

1、改善低氧血症

(1)给氧,保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者,立即面罩给氧。专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注,是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。

2、抗过敏

在改善缺氧的同时,应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克,则应该用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松静脉滴注。

3、抗休克

(1)扩容:即为补充血容量,在抢救过程中,应尽快输新鲜血以补充血容量。

(2)升压:定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

(3)纠正酸中毒和心衰:在抢救过程监控这些情况,一旦出现酸中毒或心衰,应立即用药。防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。

3、防治DIC

羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。

4、防治急性肾功能衰竭

羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏,应留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。

5、预防感染

防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素,防止肺部和生殖道感染。

6、产科处理

(1)分娩前发生羊水栓塞:羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。

(2)第一产程发病:此时胎儿不能及时娩出,应立即做好剖腹产手术前的准备,行剖腹产结束分娩。

(3)第二产程发病:宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿。具体情况具体分析,多数可经阴道分娩。

(4)对子宫的处理:产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。

羊水栓塞可以抢救吗?以上就是羊水栓塞可不可以抢救的介绍了,您都了解了吗?如果您还有其他内容想要知道的,可以浏览相关的文章。

版权与免责声明:

凡注明稿件来源的内容均为转载稿或由企业用户注册发布,本网转载出于传递更多信息的目的;如转载稿涉及版权问题,请作者联系我们,同时对于用户评论等信息,本网并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性;

转载本站原创文章请注明来源:得宝网

友情链接: