1中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀寒湿凝滞湿热瘀阻气血虚弱肝肾亏损。
2西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：
（1）原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。
原发性痛经的诊断
主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间类型及特征。根据：
①初潮后1～2年内发病；
②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时；
③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；
④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。
（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查B型超声显像腹腔镜等技术检查有盆腔炎子宫肿瘤子宫内膜异位病变致痛经。
继发性痛经的诊断
反复盆腔炎症发作史月经周期不规则月经过多放置宫腔节育器不育等病史有助于继发性痛经之诊断。
通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形子宫肌瘤卵巢肿瘤盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
其他检查：如血沉白带细菌培养b超盆腔扫描子宫输卵管造影诊断刮宫，最后应用宫腔镜腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤息肉溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
3根据痛经程度可分为3度：
（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。
（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。
（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。
中医诊断
1．实证：经行不畅，少腹疼痛。如腹痛拒接，经色紫而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉沉涩的为血瘀；胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦的为气滞。
痛经的治疗：取任脉足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，酌量用灸。
处方：中级次髎地机三阴交。
2．虚证：腹痛多在经净后，痛势绵绵不休；少腹柔软喜按，经量减少；每伴腰酸肢倦纳少头晕心悸脉细弱舌淡。
痛经的治疗：取任督脉，足少阴和足阳明经穴。毫针刺用补法，并灸。
处方：命门肾俞关元足三里大赫。
