大柴胡汤为《伤寒论》少阳阳明合病之方。黄老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。症见烧心泛酸,心下按之压痛者可以使用该方。
浅表性胃炎
张某,男,49岁。胃脘胀满半年,时有恶心,胸闷叹息,睡眠差,患者在某西医院诊断为慢性浅表性胃炎。服西药无效。苔白,脉弦。处方:柴胡12克,枳实20克,白芍30克,半夏10克,厚朴15克,茯苓20克,苏梗10克,干姜5克,大枣3枚,甘草6克。五服,水煎服。药后胃脘胀满大轻,再进10服后无其它不适。
上方为黄老师经验方八味解郁汤,由四逆散合半夏厚朴汤组成。用来治疗患者性格内向,多思善虑,咽喉异物感,失眠多梦,腹胀,恶心,胸闷等症。我体会此方方证明确,配伍严谨,治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等。根据陈世铎经验,疏肝时白芍剂量要在30克以上为好,实践证明,其言不谬。
胆汁反流性胃炎
田某,男,40岁。患者烧心、泛酸两年,胃部胀满,食凉热食物后加重,某医院诊断为胆汁反流性胃炎。每日服雷尼替丁。面红,舌白,脉弦,处以柴胡桂枝干姜汤治疗半个月有小效,但终不能控制。仔细诊察后发现病人烦躁易怒,咽喉充血,给予:栀子10克,黄芩10克,连翘20克,厚朴15克,茯苓15克,苏梗10克,半夏10克,枳壳15克。7服,水煎服。服上方后,患者自觉症状大减,停服雷尼替丁等药。效不更方又进30服。随访至今,诸症未作。