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1型糖尿病儿童如何使用胰岛素

2017-05-22 责任编辑:未填 浏览数:19 得宝网

③、长效胰岛素类似物一般每日一次注射,必要时可两次,可以在早餐前、晚餐前、睡前皮下注射,其治疗效果是相似的,其中早餐前使用可明显减少夜间低血糖的发生率。

④、由其他基础胰岛素换为长效胰岛素类似物时,基础胰岛素的总用量可能需要减少,以避免低血糖的发生,此后的剂量再根据血糖监测情况进行个体化调整。

1型糖尿病儿童如何使用胰岛素

3、胰岛素剂量的调整

每个个体每日所需胰岛素剂量差异很大,并随时间而改变,因此需定期给予评价。影响剂量的因素包括年龄、体重、不同发育阶段、糖尿病不同病期和病程、注射部位的皮肤状况、营养摄取和营养素分配、锻炼方式、学习情况、工作情况、血糖监测结果、糖化血红蛋白水平、合并其他疾病等,因此胰岛素治疗不可能一步到位,每调整一次剂量需要观察2~3天,然后根据各种胰岛素不同的作用时间、血糖监测及段、次尿糖情况分别调整短效、中效胰岛素的剂量。

胰岛素初始剂量:一般开始按每日每公斤体重0.5~1.0单位给予。以短效胰岛素为例,将全天总量分三次于餐前30分钟皮下注射。根据患儿病情,剂量分配可先按如下三种方案选择:①三餐前剂量相等;②早餐前用量偏大,午餐及晚餐前用量相等;③早餐前用量大于晚餐前,晚餐前用量大于午餐前;必要时睡前可增加一次,其剂量最小。

病情稳定后可改用短、中效胰岛素混合治疗:①一日两次:短、中效的比例一般为1:2或1:3,分两次于早餐及晚餐前注射。早餐前2/3量,晚餐前1/3量。②一日三次:早餐前短、中效混合应用,晚餐前使用短效,睡前应用中效胰岛素。③一日四次:每餐前注射短效,睡前应用中效胰岛素。

胰岛素剂量可根据三餐前、餐后2小时和夜间血糖指标进行调整。①早餐前高血糖:增加晚餐前或睡前中效胰岛素;②早餐后高血糖:增加早餐前短效胰岛素;③晚餐前高血糖:增加早餐前中效胰岛素或午餐前短效胰岛素;④晚餐后高血糖:增加晚餐前短效胰岛素。

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