二、胰岛素致低血糖的特点:
胰岛素所致的低血糖有一定的特殊性。部分患者由于胰岛功能明显减退而血糖波动较大,治疗时血糖降低过快会突然出现低血糖症状。长期使用胰岛素治疗者,如低血糖频繁发生,会导致症状不明显,甚至发生无症状性低血糖,尤其是老年糖尿病患者,常因发现不及时而导致严重后果。

应用胰岛素的患者,夜间感觉阈值下降,因此夜间低血糖较为常见,此时会出现清晨空腹血糖升高(反应性高血糖),故在发现清晨空腹血糖较高时,应检测凌晨2~3点是否有低血糖的发生,并对胰岛素用量进行适当调整。据文献报告,胰岛素所致的低血糖主要发生在夜间睡眠时,此时患者往往不能做出及时准确的判断,因而更加危险。胰岛素治疗中的低血糖致死事件大多发生在夜间。
三、胰岛素应用中低血糖的预防:
理想的外源性胰岛素应用方式,是尽量符合生理性胰岛素分泌及作用的特点。在胰岛素的使用中,如用量和作用高峰与机体血糖代谢不一致,即可能导致低血糖。因此,为避免低血糖的发生,患者注射胰岛素后应按时进餐;胰岛素剂量要准确;肝肾功能不全、老年人、婴幼儿在使用胰岛素时应从小剂量开始,逐渐加量;注射胰岛素后不宜马上进行体育锻炼。
同时患者监测夜间血糖,及时加餐。频繁出现低血糖可能是胰岛素剂量过大或混合胰岛素比例不当,应进行适当调整。另外,初次使用胰岛素的患者,希望胰岛素剂量的调整要到医院去,由内分泌科的医生来帮助调整。
应用胰岛素的患者,应严厉计算好一般胰岛素与长效胰岛素的用量比例,一旦发现低血糖的情况就应该及时的调整。如果发现白天尿量多,尿糖多时,夜间常发生低血糖时,应检察注射部位是否吸取不良而引起,改变注射部位。