然而多数葡萄球菌败血症是可以找到入侵途径的，40%～50%患者在败血症发生前有各种皮肤病灶，部分患者的原发病灶为肺炎、骨髓炎、尿路感染等，也可从静脉输液管直接进入血循环。败血症症状大多在原发病灶出现后1 周内发生。起病急骤，有寒战，高热，胃肠道症状，关节痛，肝、脾大等，可伴严重的毒血症症状、感染性休克等。感染性休克在病程早期即可出现，但其发病率（5%～20%）显然较革兰阴性菌败血症患者的发病率为低。
皮疹见于30%的病例，以瘀点和荨麻疹为多，有时可引起猩红热样皮疹，脓疱疹样皮疹的出现率较低，但其存在有利于败血症的诊断。关节症状见于1/5～1/6 的病例，多数表现为大关节的局部疼痛和活动受限，但也有呈化脓性关节炎者。
约2/3 病例病程中发生迁徙性损害和（或）脓肿，按发生率多寡依次为皮下软组织脓肿、肺炎和胸膜炎、化脓性脑膜炎、肾局限性炎症或脓肿、关节脓肿、肝脓肿、海绵窦血栓形成、心内膜炎、骨髓炎（累及脊柱、股骨、胫骨、桡骨或尺骨等）、心包炎、腹膜炎等。
（3）心内膜炎
可发生于下列情况：①在葡萄球菌败血症过程中，正常或受损瓣膜均可被累及；②人工心脏瓣膜装置术后2 个月以上，胸骨创口感染，导尿、拔牙等所致的暂时性菌血症；③起搏器装置后（罕见）；④经静脉补液或静脉注射毒品等途径所致。金葡菌所致的心内膜炎大多呈急性病程，起病急骤，有寒战、高热及毒血症征象。
因常发生于心脏正常的患者，故病程早期可无心杂音，继而在病程中出现病理性杂音，原有杂音者则杂音可有明显改变。一般波及主动脉瓣，而注射毒品者则可累及右心和叁尖瓣。皮肤和黏膜瘀点的出现率远较草绿色链球菌所致者为少，肾、脑、眼底等栓塞也不常见。早期即可出现心功能不全（约30%）。
迁徙性感染较多见，50%的患者有肾脏化脓性感染，40%有脑膜炎或脑脓肿，30%有肺炎、肺脓肿或肺梗死。表葡菌心内膜炎可发生于人工瓣膜装置术后，偶也发生于有病变的心脏，如风湿性心脏病、先天性心脏病、动脉硬化性心脏病等，其临床经过大多呈亚急性。
（4）肺炎
葡萄球菌肺炎的病原菌绝大多数为金葡菌，原发性者较少见，大多继发于病毒性肺部感染（麻疹、流感等）后，或由血行播散所致。患者以婴幼儿为多见，成人患者少见。婴儿患麻疹后易并发金葡菌肺炎，其特点为病情迅速发展。
患儿初入院时呼吸和循环功能尚好，但短时期内即可恶化，体征与病情不相平行。病原菌对大多抗菌药物耐药。成人患者的发热一般不太高，但迁延多日。可有量不多、黏稠不易咯出的脓血性痰。早期肺部病变虽较少，但患者可出现严重的呼吸窘迫，并有过度换气。
