早期诊断最为重要。诊断不单是发现病灶，还须决定它的性质，范围和是否排菌，从而确定其活动性，作为预防和治疗的根据。
1．病史：应详细询问有无结核中毒症状，卡介苗接种和结核接触史。
2．结核菌素试验：小儿受结核菌感染4--8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。此试验可测定受试者是否曾被结核菌所感染。试验方法：常用的抗原制品有两种，即旧结核菌素（OT）和结核菌纯蛋白衍化物（ppD）。
3．实验室检查：
（1）结核菌：从痰、胃液、脑脊液及抽取物中（包括淋巴结穿刺液、胸水，脊椎旁脓肿、等）找到结核菌是重要的确诊手段。 痰或胃液中找到结核菌可看作活动性肺结核的证据。
（2）周围淋巴结穿刺液涂片检查：在部分原发性肺结核以及血行播散型肺结核等患儿中，淋巴结穿刺液涂片检查，可发现特异性结核改变，如朗罕细胞，结核和干酪性坏死，有助于诊断。
