汤剂多由复方煎制而成的,其药物成分相当复杂,大体上有易溶于水和难溶于水的,亦有易挥发的,有久煎易破坏、分解、焦化的等等。为了提高汤剂煎出量,减少挥发性物质的损失和有效成分的分解破坏,提高汤剂的质量,确保疗效,应视各种药物的不同性质,在入煎时要分别对待。
⒈先煎 先煎的目的是为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。
⑴矿石类:贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、紫石英、白石英、代赭石、海浮石、鹅管石、青礞石、花蕊石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、虎骨、豹骨、鳖甲、水牛角等等,可打碎先煎30分钟。
⑵有毒的药物:如乌头、附子、雪上一支蒿、落地金钱、商陆、痕芋头等等,要先煎1~2小时,先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。乌头类药物,因含有乌头硷而有毒,久煎可使乌头硷分解为乌头次硷,进而分解为乌头原硷,其毒性只及原来的1/2000。附子久煎不仅能降低毒性,还能增强强心作用。附子酯酸钙遇热产生钙离子,有协同去甲基乌头硷的强心作用。
⑶某些植物药:如天竺黄、藏青果、火麻仁只有先煎才有效。石斛内含内酯类生物硷,只有久煎的水解产物才起作用。