红霉素主要在肝内浓缩，增加肝脏负担，肝功能不良者尽量不用，不与有肝毒性药物合用。如头孢类抗生素、四环等类，氧氟沙星、环丙沙星、抗结核病药、布洛芬、百服宁、去痛片、双氯芬酸、安乃近、速效感冒胶囊、酮康唑、依曲康唑、调节血脂药、降血糖药、甲亢治疗药等；红霉素也不宜与氯霉素、克林霉素、青霉素等合用，以免减弱抗菌作用。
使用红霉素要注意适应症
红霉素不管是口服还是静脉滴注，对胃都有刺激，这不单来自于直接的作用，像一般口服药出现的恶心、呕吐、食欲差、疼痛、腹胀、腹泻等，同时还伴有胃动力作用。如前所述，对有听力减退、肝功不良、心律不齐、怀孕期和哺乳期妇女要慎用红霉素。但红霉素使用范围还是很广泛的，应正确对待它的不良反应和药物相互作用。它对因青霉素G过敏患者，感染了急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、猩红热、蜂窝织炎、白喉、百日咳、气性坏疽、炭疽、破伤风、军团菌、支原体、衣原体引起的肺炎、淋病、泌尿系感染、沙眼、结膜炎、口腔炎等都有效。但是，用红霉素需要医生的诊断和处方，不应擅自使用。
