研究中有个发现比较有趣:高剂量的阿司匹林并没有带来任何形式的缺血保护作用,相反却将病人暴露于更多的风险中。Mehran博士指出,这次发现结果虽然可喜,但这项研究还有一些限制因素,它并不是一项前瞻性的临床随机对照研究。确定阿司匹林的剂量并不是这项研究的主要目的。所以它受限于一些无法预测的混杂因素,而且临床医生们已经知道给患者予高剂量阿司匹林和低剂量阿司匹林存在很大的差异。
所以 研 究 人 员 在一项倾向评分多元分析中调整了患者基线特征,研究显示:出院病人给予高剂量阿司匹林会带来接近三倍的大出血发生率(风险比2.80,95%置信区间为1.31-5.99)。大出血发生率的提高在出院后两个月就以显现,在整个三年的随访期中持续增长,但是高剂量阿司匹林并没有减少缺血性事件的发生。

高剂量阿司匹林有害无益
这项研究又一次表明,我们应该多多关注急性心梗患者的风险水平,因为我们已经知道这些患者不仅有缺血性风险还有出血性风险。必须根据出血风险去平衡,以确保我们选择了合适剂量的阿司匹林。

高剂量阿司匹林有害无益
HORIZONS-AMI研究没有使用具有更强抗血小板作用的药物,如替卡格雷(商品名Brilinta,阿斯利康制药)及普拉格雷(商品名Effient礼来制药),但是这些药物对临床医生触手可及,所以很有必要把注意力放在低剂量的阿司匹林上,那么就需要前瞻性的随机对照临床试验来证实出院带药时究竟哪种剂量的阿司匹林对ST抬高的急性心梗患者、非ST抬高急性心梗患者以及不稳定心绞痛患者合适。