【别名】番木鳖、苦实把豆儿(《飞鸿集》)，火失刻把都(《纲目》)，苦实(《本草原始》)，马前，牛银(《本草求原》)，大方八(《中药材手册》)。
【药用部位】为马钱科植物马钱的成熟种子。
【成份】含多种生物碱，如番木鳖碱、马钱子碱等，有兴奋脊髓的反射机能，兴奋延髓的呼吸中枢和血管运动中枢等作用，大量引起惊厥，马钱子碱有明显的镇咳作用。成熟种子含生物碱1.5～5%，其中主要是番木鳖碱(Stry-chnine，士的宁)，约占总碱的35～50%;其次为马钱子碱(Brucine)，含量与番木鳖碱大致相等;并有少量可鲁勃林(Colubrine)、16-羟基可鲁勃林、伪番木鳖碱(Pseudo-strychnine)、番木鳖次碱(Vomicine)等;又含番木鳖甙(Lo-ganin)。
马钱子中番木鳖碱的含量为1.03～1.07%。大多数药典规定值1.15～1.25%都偏高。国产马钱藤种子中番木鳖碱的含量为1.34%。根皮中含生物碱9%，其中有番木鳖碱、马钱子碱、可鲁勃林、番木鳖次碱等;另含0.12%季铵生物碱马瓦箭毒素(Mavacurine)。树皮中主含番木鳖碱和马钱子碱，以及少量伪番木鳖碱、伪马钱子碱等。叶含番木鳖次碱、甲基伪马钱子碱(Novacine)、甲基伪番木鳖碱(Icajine)，以及番木鳖碱、马钱子碱、可鲁勃林。 马钱子含总生物碱1.8%～5.3%。主要为番木鳖碱(士的宁，stuychnine)，约占总碱的50%，其次为马钱子碱(brucine)，另外尚含微量生物碱 α-和β-可鲁勃林(α-,β-colubrine)、异番木鳖碱(isostrychnine)、伪番木鳖碱(pserdostrychnine)、伪马钱子碱(pseudobrucine)、16-羟基α-可鲁勃林(16- hydroxy-α-colubrine)、16-羟基β-可鲁勃林(16-hydroxy-β-colubrine)、番木鳖次碱 (vomicine)、马钱子新碱(novacine)、依卡精(icajine)。据报道，从炮制后马钱子中分离得4个化合物，为异马钱子碱(isobrucine)、N-氧异马钱子碱(isobrucine N-oxide)、N-氧异番木鳖碱(isostrychnine N-oxide)、2-羟基-3-甲氧基士的宁碱(2-hydroxy-3-methoxystrychnine)。此外，种子尚含番木鳖甙(loganin)、绿原酸、棕榈酸、环木菠萝甾醇棕榈酸酯 (cycloartenyl palmitate)及脂肪油、蛋白质、多糖类等。
【功能主治】散血热，消肿，止痛。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折。并治面神经麻痹，重症肌无力。通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛。
①《纲目》："治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。"
②《中药志》："散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。"
【用法与用量】 内服：炮制后入丸、散，每次0.2-0.6g。大剂量0.9g。
外用：适量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。
【选方】①治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》)
②治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香三分。同磨水，调熊胆三分，胆矾五分，以鸡毛扫患处。(《唐瑶经验方》)
③治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖(入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末)、山芝麻(去壳，酒炒)、乳香末(箬叶烘出汗)各五钱，穿山甲(黄土炒脆)一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服五分。(《救生苦海》马前散)
④治中耳炎：㈠番木鳖一个，以井水磨汁滴耳内。(《光华医学杂志》11：38，1933)㈡马钱子五钱，焙黄去毛皮，然后用胡麻油一两煎之，至漂起为度，去马钱子，留油备用。治疗时先洗去脓垢，然后漓入药油两滴。一日二次。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
⑤治脚气，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖(去皮，磨细粉)六分，甘草(细粉)六分。炼蜜为丸40粒，每日三次，每次1～2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。(《现代实用中药》)
⑥治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草一两，同置缸内用冷水浸泡，每日换水一次，16天后将马钱子毛刮净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中(冬季2～3周，夏季4～5天)，然后用流水冲洗?天半，阴干碾细。枳壳(生熟皆可)，用童便浸泡2～3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉按1：2混合即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。同时进行断骨复位，小夹板固定。孕妇、高血压、高烧及精神病人慎用。服药量大时，出现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕，可大量饮水(或甘草水)解之。(《全展选编·外科》)
⑦治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。(《握灵本草》)
⑧治癍疮入目：苦实把豆儿半个，轻粉、水花银朱各五分，片脑、麝香、枯矾少许。为末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。(《飞鸿集》)
⑨治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。(《贵州省中医验方秘方》)
临床应用
①治疗面神经麻痹
将马钱子湿润后，切成薄片，1.2钱约可切18～24片，排列于橡皮膏上，贴敷于患侧面部(向左歪贴右，向右歪贴左)，约7～10天调换1张，至恢复正常为止。一般轻症贴2次即可。治疗15000人次，约80%有效。
②治疗重症肌无力症
将马钱子用水泡(冬天温水，夏天凉水)10～14天，去皮，放入煮沸的花生油内，文火煎约30余分钟，至焦黄色(以手击之即碎为度)时取出，拌于滑石粉内以吸去油质，约经10～14小时筛去滑石粉，再以清水冲洗1次.待干后研粉即可服用。开始每日1.5分，分3次服，逐渐增至每日3.2分或4分。试治3例，2例获得较好的近期疗效，1例无效。其中1例先用新斯的明等治疗，开始疗效尚好，以后渐减，改用马钱子治疗，肌力渐恢复，握力增加，无复视感，能自理生活。
③治疗结核病
曾用马钱子药蛋试治颈淋巴结核、结核性腹膜炎、慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎各1例，均有一定疗效。方法：取马钱子4钱砸碎(对形成窦道的颈淋巴结核加川黄连1两)，用开水浸泡1小时，再放入鸡蛋7个，文火煮1小时，将蛋捞出，用冷水浸泡片刻，再放回原药液中泡1小时，即成马钱子药蛋，捞出放凉处备用。每天早晨空腹服药蛋1个，7天为一疗程。间隔7天，再继续下一疗程。一般用2～4个疗程。煮蛋和泡蛋的过程中谨防将蛋弄破，破蛋应弃去，不能服用。1例颈淋巴结核取得很好效果;1例结核性腹膜炎经用抗痨药物治疗4个多月无明显效果，加用马钱子药蛋经三个疗程，腹部包块消失，大便正常，仅于触诊时肝区及右下腹有不明显的索状物，又续服药蛋2个疗程后痊愈出院;另1例慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎，胸腔积液，10天内抽胸水4次，经加用药蛋二个疗程后，胸水全部吸收。此外，对3例肺门淋巴结核，使用药蛋后也有明显效果。但对其他一些肺结核病人，在抗痨化学治疗的同时加用盐酸士的宁，都未见效果。
④治疗子宫颈糜烂
取马钱子仁置香油中炸后滤去药渣，然后加入适量凡士林，调制成软膏备用.先用过锰酸钾水冲洗阴道，揩净阴道、子宫颈口的分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处，线尾留在阴道外，经6小时后取出.每日或隔日上药1次，6次为一疗程，未愈者可继续二、三个疗程。观察34例，13例痊愈，20例有效，1例无变化。
⑤治疗痈肿
取马钱子投入铜锅内，加麻油炸至呈深黄色时取出，刮去毛，研成细末，用米糊为丸或装胶囊(平均1粒马钱子制4粒)。成人体壮者，每天3～4丸，临睡前用米汤1次送服。孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。治疗1500余例，均获明显效果。
【宜忌】不宜生用、多服久服;体质虚弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。《本草经疏》：“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5～10毫克即可发生中毒现象，30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50.54毫克时，引起中毒。亦有服九转回生丹(主要成分为马钱子与地龙)而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。
