内分泌系统是人体中所占比重最小，而能量却最大的器官，微量便可发挥巨大威力。由于内分泌系统左右着人体生机的存亡，却又常常多灾多难，因此掌握其先兆规律十分重要。今天小编就和大家一起来了解内分泌系统先兆的相关知识。
内分泌系统出现临床症状，本身即为不祥之兆，因为内分泌病一旦出现先兆，即意味着已经被破坏50%以上，而当出现临床症状时，则提示破坏程度已达到90%以上，此外内分泌疾患虽然潜证可以提供早期信号，但由于内分泌功能减退所出现的负性平衡，和内分泌功能亢进的超正性平衡，患者已经适应了，因此病情往往被掩盖。
第一节 概述
内分泌系统是人体重要的功能器官，由下丘脑、脑垂体、肾上腺、甲状腺、胰腺、性腺等组成，微量便可发挥巨大的威力，是维持生命不可缺少的器官。其中，脑垂体分泌生长激素、促甲状腺激素、肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素、黑色细胞刺激素、催乳素、抗利尿激素、催产素;甲状腺分泌甲状腺激素;甲状旁腺分泌甲状旁腺素;胰岛分泌胰岛素、胰高血糖素;肾上腺分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、盐皮质激素、性激素;睾丸分泌雄激素;卵巢分泌雌激素、孕激素。
内分泌腺受中枢神经的管辖和控制，主要为大脑皮层和下丘脑直接支配，所谓神经内分泌作用。目前已发现下丘脑能释放对脑垂体控制的激素，甚至惊异地发现大脑中枢神经系统，对内分泌亦有调控激素相应区域，经研究证实，在特异的脑区，有特异的激素受体。神经系统对内分泌重要的调控作用以及内分泌腺体(所谓靶器官)本身对脑的反馈作用，这两种作用统称为神经内分泌作用，在内分泌的调节中起着重要作用。另外，内分泌的另一调控方式是脑垂体分泌各种促内分泌腺体的激素，促进诸内分泌腺体的工作，其它内分泌腺体又反过来约束脑垂体，即所谓反馈作用。此即说明神经系统与内分泌腺之间存在着互相促进及互相制约的内在联系，共同维持着内分泌系统的正常功能。
内分泌系统是人体的重要系统，关系着人体的生长、发育及衰老，是人体生长、发育的“调节器”和“催化剂”。内分泌系统失常将导致人体各系统的紊乱，产生各种疾病，使人体的生命活动受到严重影响。
由于内分泌系统疾病进展缓慢，加之初起症状特异性差，后期又容易导致综合紊乱。因此，掌握内分泌系统疾病的先兆，早期发现及早期治疗内分泌疾病，对人体的健康具有十分重要的意义。
内分泌系统疾病与中医五脏六腑皆有密切关系，尤其与肝肾命门最为关联。为了更深入细致地对内分泌各个病的先兆及阻截治疗进行剖析，故采用保留西医病名，用中西医结合的形式进行分述，并重点对脑垂体前叶功能减退症(命火衰微证)、肾上腺皮质功能减退症(肾阳虚衰证)、甲状腺功能减退证(脾肾阳虚证)、脑垂体功能亢进症(命火亢进证)、肾上腺皮质功能亢进症(相火亢进证)、甲状腺功能亢进症及更年期内分泌紊乱(冲任失调、天癸衰减)等病进行讨论。
第二节 脑垂体前叶功能减退症先兆
脑垂体不但是生命的中枢，而且是内分泌系统的控制中心。脑垂体功能失常必然引起整个内分泌系统的失控，致各靶腺分泌失衡，最后产生内分泌系统的紊乱而危及生命。因此，脑垂体前叶功能减退，其先兆信号不仅来自脑垂体本身，还来自各靶腺器官。
一、概述
脑垂体前叶功能减退症，发生于成年期后称西蒙氏病，发生于产后大出血引起脑垂体坏死者，称为席汉氏综合征，而发生于成年期前则称侏儒症。
出现临床症状意示脑垂体组织已绝大部分被破坏，常发生于脑垂体切除术后，产后垂体坏死、出血性休克、垂体肿瘤、放射损伤、垂体感染(急、慢性感染，梅毒，结核，肉芽肿)、白血病、淋巴瘤等。由于垂体前叶的各种激素分泌不足，因而逐渐导致各靶腺器官分泌失衡，最终导致整个内分泌系统的紊乱。垂体前叶功能减退最多见于产后休克，因为妊娠时垂体肥大增生，产后大流血，肥大的脑垂体因突然供血不足而骤然发生缺血性坏死，坏死组织形成瘢痕，以后逐渐纤维化，脑垂体大部分坏死后，各靶腺器官缺少脑垂体促激素的分泌而逐渐萎缩，相继出现各腺体的功能减退症。如脑垂体性低血糖(胰岛功能减退)、阿狄森氏病(肾上腺皮质减退症)、粘液性水肿(甲状腺功能减退症)、性功能减退症(卵巢、睾丸减退)、严重者引起垂体性昏迷而死亡。
二、先兆与阻截治疗
早期先兆
垂体前叶坏死50%时无临床症状，坏死75%时有轻微症状，一般出现早期先兆时已提示垂体坏死50%以上。垂体前叶坏死多发生于有分娩休克史和分娩后大出血史的妇女。
本病早期多呈命火衰微先兆潜证，即畏寒肢冷，面色?白，虚浮或晦暗，头目眩晕，精神萎靡，腰酸膝软，食欲减少，口出恶臭，舌淡胖苔白，脉沉弱。尤以皮肤色素沉着，毛发脱落及第二性征衰退变化为信号(乳房萎缩，阴毛脱落，生殖器干痿，分娩后无乳汁分泌，月经延期，量少，性欲减退，男子阳痿、早泄)。发展下去则出现肾上腺皮质功能减退症，典型征兆 为面黑消瘦，低血糖，低血压，低血钠，低体温以及甲状腺功能低下症(低体温，慢心率，脑力迟顿、虚浮泡胖)，性腺功能减退症(月经减少，延后，稀发到闭经，性欲减退，生殖器萎缩，毛发脱落)。
阻截治则
宜温命火、扶肾阳，早期可服金匮肾气丸，右归饮等，出现典型症状则服用温命饮河车、熟地、鹿角霜、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、天生黄、甘草。
三、垂体前叶功能减退危象
在垂体前叶功能严重减退的情况下，应激能力下降，因此逢感染、外伤、手术、疲劳、精神打击、饥饿、寒冷、服过量镇静剂、注射胰岛素等情况下，极易出现垂体前叶功能减退危象。主要表现为低血糖昏迷，低温性昏迷，感染性昏迷及水中毒昏迷。
早期先兆
恶心、神志模糊、幻觉，以后则逐渐出现四肢发凉，血压、血糖下降，精神错乱，继而抽搐或惊厥、昏迷。
抢救
急予参附汤：人参、制附子，并配合西医进行抢救。
四、侏儒症先兆
垂体前叶功能减退症，发生于成人前则形成侏儒症。由于脑垂体前叶生长激素分泌过少，致骨骼生长不足，多因垂体先天性发育不足或感染、肿瘤、血吸虫、出生时脑外伤、营养不良致垂体发育不良所致，身高低于正常人的30%。
早期先兆
生长发育迟缓，上身长于下身，头大面老比例失调。1～2岁以后生长缓慢，以及正在生长的少年儿童，因患感染后出现生长停滞的，均应警惕本病的可能。
阻截治则
宜补肾温督，肾主骨生髓，督为阳脉之海，侏儒症与肾虚有一定关系。盖肾气主宰人体的生长壮老已，故助肾在侏儒症的治疗中有很大意义。方予补肾温督汤角霜、紫河车、熟地、巴戟天、补骨脂、骨碎补、菟丝子，加猪脊柱带髓一具，或长骨，排骨适量。
第三节 脑垂体前叶功能亢进症先兆
脑垂体前叶功能亢进症的信号，不仅在外形上表现为少年时期生长过速(尤其远比同龄人身高)成年人的肢端粗大等外兆，而且更为重要的是还有来自内体的信号，因为内脏也正以迅猛的速度在增大。
脑垂体前叶因肿瘤和细胞增生，导致生长激素释放过度，于是成年以前形成巨人症(长骨过长)，成年之后形成肢端肥大症。
成年以前生长过速，以下肢尤着，长度超过正常人的30%。成年以后则指趾肥大，面部增长，下颚宽厚，颧骨高凸，五官肥厚，皮肤变粗，凡骨骼末端皆肥大化。内脏方面，心肝胃肠、生殖系皆增大，各内脏功能均亢进。
早期先兆
成年期后早期先兆为肢端增大，尤以手、足、耳、鼻、下颌增宽、增大为信号，继之则出现顽固性两颞侧头痛，视力减退，食量大增，性欲亢进等征兆。儿童则以身高增长迅猛为警号。
阻截治则
宜清泻相火，方予泻相火汤生地、丹皮、女贞子加泽泻。
第四节 肾上腺皮质功能减退症先兆
肾上腺皮质功能减退先兆虽然可以较早地反映于肾阳虚潜证，但由于长期出现的负性平衡，使患者已经习之以常，以致出现危象时才开始惊慌，不幸的是，为时已晚。
一、慢性肾上腺皮质功能减退症先兆
(一)概言
慢性肾上腺皮质功能不全症，又称为阿狄森氏病。主要发生于肾上腺结核(占1/3)、肿瘤、肾上腺炎(自身免疫性)、先天性肾上腺酶缺乏等疾患。主要病变为肾上腺皮质激素水平低下，导致全身生命活动缓慢、低下，最后早衰死亡。
约1/3有肾上腺皮质危象发作(即急性肾上腺皮质功能减退)，一般肾上腺皮质被破坏90%以上才出现临床症状，发病以女性为多见，中年人发病率较高。
(二)先兆及阻截治疗
早期先兆
早期先兆症为肾阴阳具亏先兆证型，即面黑干瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，神惫乏力，畏寒肢冷，舌质淡苔白，脉沉细。继之，则出现面黑晦暗，消瘦干枯，虚惫乏力，恶心食少，毛发脱落，阳痿早泄，甚至低血糖、低血压、昏厥。报标信号为面部、手部及其它皮肤暴露部分色素沉着，消瘦乏力。
阻截治则
宜温肾助阳，益阴填精，方予甘紫汤草、紫河车、鹿角霜、熟附子、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻，或金匮肾气丸、右归饮、左归饮。
二、急性肾上腺皮质功能减退症
(一)概言
急性肾上腺皮质功能减退症，又称肾上腺危象或华弗氏综合征，多发生于原有慢性肾上腺皮质功能减退症，或潜隐性慢性肾上腺皮质功能减退的基础上。
由于肾上腺贮备力剧降，应激力减弱，故在手术、感染、肾上腺切除术、肾上腺急性坏死(中毒性休克、败血症、大失血)等情况下容易诱发本病。并容易出现危象发作，掌握急性减退及危象先兆规律，对及早治疗、及早抢救，拯救生命具有重要的意义。
(二)先兆及阻截治疗
早期先兆
平素有肾阳虚衰，命火不足的征兆，如乏力虚惫，精神萎靡，面黑羸瘦，毛发脱落，畏寒肢冷，舌质淡苔白，舌体胖大有齿痕，脉沉弱。急性减退征兆为高热、休克、昏迷、恶心、呕吐、腹泻，甚至循环衰竭。报标症为无其它原因的恶心、呕吐、极度乏力、血压下降，神志淡漠或烦躁。
阻截治则
宜温肾阳、益肾精，方予甘紫汤河车、鹿角霜、熟附子、熟地、山药、茯苓、泽泻、山萸肉。及配合西医治疗。
三、肾上腺皮质功能减退症危象
早期先兆
由于感染、高热、手术、外伤、精神打击等因素，使肾上腺皮质负荷突然骤增而衰竭。先兆信号为恶心、虚惫、烦躁或淡漠，发展下去则出现血压下降，继而嗜睡，甚至昏迷、高热、脱水及循环衰竭而死亡。特征为低体温、低血压、低血钠及高血钾(即三低一高)。
急救原则
宜回阳救亡，急予回阳汤炙甘草，以挽残阳。
第五节 肾上腺皮质功能亢进症先兆
肾上腺皮质功能亢进症的发展过程是由亢进到衰竭，因为耗散太过，因此同样易导致危象。本病与肾上腺皮质功能减退症的负性平衡相反，由于长期处于超正性平衡状况，人体已经习之以常，故真正的病情常常被“旺盛的精力”所掩盖了，待出现危象时，已濒临衰竭……
肾上腺皮质功能亢进症又称柯兴氏综合征。发生原因为肾上腺皮质增生、肿瘤及脑垂体前叶肿瘤，释放过量的促肾上腺皮质激素。总的机制为血中肾上腺皮质激素水平过高，最终必将导致肾上腺皮质衰竭，中医属于相火亢盛。
早期先兆
本病早期先兆呈相火亢盛型，表现为毛发增多，体胖垂腴，虚烦不寐，阳兴梦遗，小便黄，大便秘，舌质红，少苔。报标症为毛发增多，皮肤油红及肥胖，与肾上腺皮质功能减退症的毛发脱落、皮肤渐黑及消瘦相反。典型征兆为向心性肥胖，满月脸，毛发增多，性欲亢进，皮肤红润及皮脂溢出。
阻截治则
宜滋阴降火，方予泻相火汤黄柏、女贞子、知母。
第六节 甲状腺功能减退症先兆
甲状腺功能减退症同样为甲状腺器质性重度损坏或先天性发育不良所致。早期先兆为脾肾阳虚潜证，但患者同样适应了长期的负性平衡状况，待危象出现时，则宣告已步入失代偿……
甲状腺分泌甲状腺素，是维持机体代谢不可缺少的物质。其分泌功能减退时，主要表现在儿童期为呆小病，成年后为粘液性水肿。发生机制，呆小病多由于先天性甲状腺缺陷、甲状腺发育不全或后天缺碘，致甲状腺激素合成障碍;粘液性水肿则由于甲状腺炎、甲状腺滤泡被破坏、萎缩、致甲状腺功能减退。此外，内分泌系统调节中枢、下丘脑、脑垂体功能减退也可导致甲状腺功能减退，总之是甲状腺激素水平低下。
早期先兆
该病中医属脾肾阳虚，潜证多呈脾肾阳虚先兆证型，即见面浮?白，食少纳呆，畏寒体凉，肢肿身困，疲乏无力，舌质淡白，苔白腻，脉沉而缓，眼周及下眼睑浮肿，面色苍白、虚浮，思维变得迟缓。
阻截治则
宜温肾健脾，方予桂附理中汤加味：熟附子、上肉桂、党参、白术、茯苓、干姜、白芥子、昆布、海藻。
甲状腺功能低下继续发展下去则出现粘液性水肿，特点为指压时无凹痕，因为堆积在细胞间隙和组织间隙的是一些粘蛋白及粘多糖而非单纯的水液。甲状腺功能低下，在中医属于痰肿，病机为脾肾阳虚，具有上述脾肾阳虚症状。粘液性水肿有典型的面容，即浮肿多以眼周为著，尤其下眼睑、面部变得广大，眉间距增宽，皮肤苍白，鼻唇变得肥厚，舌体肥大，言语低顿不利，面容愚笨，思维缓慢，反应迟顿，动作变得迟缓，发展下去可变的淡漠、痴呆，或木僵、昏迷。宜温脾肾、醒脑神，化痰消肿，方予益靥消肿饮：羊靥、昆布、海藻、党参、熟附子、白芥子、茯苓、法半夏、陈皮、苍术、白术。
呆小病先兆
呆小病出现于成年期前甲状腺功能减退症，呆小病由于儿童时期患地方性、单纯性甲状腺肿(甲状腺代偿性肿大，或钙化、囊状病变)或散发性的甲状腺功能减退(多呈萎缩状)所致。
由于少儿期甲状腺激素不足，因此呈现发育迟缓，矮小和基础代谢率低下的症状，如怕冷、怕动、食少、迟顿等症。中医为肾阳不足，患儿呈现五软五迟，即行迟、语迟、立迟、齿迟、发迟，尤其为智迟。报标症为矮小、畏寒、智力迟顿及特殊面容：呆板、虚浮、流涎。
阻截治则
宜温肾益脑，方予羊靥益脑剂昆布、海藻、党参、附子、菖蒲、远志、龟板、益智仁、紫河车。
粘液性水肿危象
粘液性水肿属于成年期后甲状腺功能减退症，主要诱因为感染、麻醉、手术创伤、心力衰竭和使用镇静剂，或甲状腺制剂骤停，病因为甲状腺贮备减少，致失代偿之故。由于甲状腺素减少，使机体产热量减少导致低体温和休克。另外，由于心排血量下降，使脑组织缺氧、脑细胞代谢障碍而导致昏迷，高龄者发生危象机会较大。
危象发作先兆为淡漠、嗜睡、畏寒肢冷、心率缓慢，典型征兆 为意识障碍，体温降低，血压下降，心跳减慢，呼吸减弱，甚至昏迷。
中医属真阳不足，发展为亡阳急证，即由面色?白，虚浮身肿，耳鸣腰酸，阳痿精冷，两足萎弱，脉大无力，发展为神志昏愦，肢冷汗凉，脉缓息微，面色?白等亡阳危证。
抢救
宜温阳救亡，方予参桂四逆汤：人参、上肉桂、熟附子、干姜、炙甘草。
结语：通过上文的的了解，我们认识到内分泌系统疾病进展缓慢，加之初起症状缺乏特异性，更给早期预报增加了难度。但是小编建议朋友们要格外重视自己的身体健康，平时也要多预防内分泌系统疾病。
