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第四十七章 消瘦预兆

2017-12-05 责任编辑:未填 浏览数:9 得宝网

核心提示:消瘦不仅为脾胃异常的外镜,更为内体可能有隐匿着的疾病预兆。尤其进行性消瘦更是许多内分泌病、代谢性疾病及肿瘤的恶讯,目前中

  消瘦不仅为脾胃异常的外镜,更为内体可能有隐匿着的疾病预兆。尤其进行性消瘦更是许多内分泌病、代谢性疾病及肿瘤的恶讯,目前中医学也针对人体消瘦进行了详细的研究,发现消瘦可以预测身体的某些疾病,今天小编就和大家详细的了解下!

  体内脂肪与蛋白质减少,体重下降超过正常标准10%时,即称为消瘦。这里所指的消瘦一般都是短期内呈进行性的,有体重下降前后测的体重数值对照,且有明显的衣服变宽松,腰带变松,鞋子变大以及皮下脂肪减少,肌肉瘦弱,皮肤松弛,骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后的体重下降,不能称为消瘦,不属于本节议论范围。

  第一节 消瘦预兆的理论基础

  消瘦是指肌肉脂肪的消减,主要与脾胃的关系较大,因脾胃为后天之本,气血生化之源。脾主肌肉,脾胃虚则饮食不为肌肤,故消瘦。如《难经·十四难》曰:“三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。”肌肉为脾所滋濡,故消瘦是脾胃功能异常的外镜。

  此外,气血不足,失于荣养;阴虚火动,暗灼消蚀;胃热炽盛,消谷善饥;肝火亢盛,营阴暗耗;或虫积夺食,形体失养;或肾阳虚衰,气不化精等皆可致消瘦,总不外营养失荣或消耗太过两大方面。

  消瘦和脏腑功能的正常与否,以及精、气津、血的化源皆密切相关。因此,消瘦也是预报疾病的一声警哨。

  第二节 消瘦预兆的临床预报意义

  一、消瘦是虚损的报标症

  虚损是精气亏损,元气虚弱,脏腑功能低下的综合病变的概括。形成原因无非先天不足、五脏禀薄或老弱多病、气血内伤,或后天失于摄养、阴阳俱损,或形神过用,损及五脏等,总与脾肾先后二天的亏损至为攸关。总之,无论是化源不及,还是亏耗太过,其特点皆为荣血不足,全身失濡。而虚损的程度则又以消瘦的程度为标志,轻则仅现于面目,重则大骨枯槁、大肉陷下,如《素问·玉机真脏论》曰:“大骨枯槁、大肉陷下……破?脱肉,目眶陷,真藏见,目不见人,立死”。说明消瘦是形脱的见证,是虚损的重要标志。

  二、消瘦是内有伏火的信号

  火指脏腑的虚火,为阴虚的必然发展,也包括邪气或气郁所化之火,主要为肾阴虚之相火亢盛,肝气不舒的郁火暗炽及脾阴不足的胃火内伏,或素有内热、蕴伏化火等,由于内火消灼致荣血耗散而日渐消散,故消瘦是内有伏火的重要信号。

  现代医学认为,消瘦常是内分泌疾患的主要征象,如代谢旺盛、消耗亢进的甲状腺功能亢进症和内分泌减退、代谢低下的肾上腺皮质功能减退症,脑垂体功能减退症,如阿狄森氏病,席汉氏综合征等,皆以明显的进行性消瘦为标志。

  内火消灼的消瘦与虚羸消瘦各有特点,内火消灼所致者,多伴潮热盗汗、五心烦热、头晕易怒,而虚羸消瘦则兼面色萎黄或黎黑虚浮、乏力萎糜、畏寒肢冷及腹胀便溏。前者多为肝肾阴虚引起,后者则系脾肾阳败所致,然皆以日渐形体消瘦,肌肉消减为其前躯症候。总之,虚火消瘦的主要原因在于虚火消灼,荣血耗散增加,即异化作用的过强,而虚羸消瘦主要原因又因于化源虚惫、营血无源,同化作用低下之故。

  三、消瘦是浊毒内匿的信号

  由于脏腑功能紊乱、运化失司,产生清浊相干而致消瘦,主要由于浊毒内壅,形成厌食、化源渐竭之故。其中,关格(如尿毒症)、黄疸(如肝硬化、酸中毒)、消渴病(如酮中毒)等疾患后期皆出现明显消瘦。此外,有些疾病,如劳瘵、岩、梅毒、麻风等,由于毒素的吸收,加速消耗而致消瘦,故消瘦常为浊毒内干和毒邪内伏的征兆。

  恶性肿瘤常潜伏地进展着,早期症状很难发现,但当出现恶液质引起消瘦时,已为晚期凶兆。

  至于郁病引起的消瘦(包括神经性厌食),由于易导致恶性循环,代谢紊乱而急剧消瘦,故亦不可轻估。

  消瘦营养不良的预防

  消瘦性营养不良是由于饮食中长期缺乏热能、蛋白质和其他营养素引起的。

  体重不增以至减轻是消瘦性营养不良的最初症状。病程久的,身高也会低于正常。皮下脂肪层不丰满或完全缺乏。皮下脂肪层的顺序是先在腹部,其次是胸、背部,然后上、下肢及臀部,最后额、颈及面颊部。当面部皮肤脂肪层日渐消失时,额部形成皱纹,颧骨突出,颏部变长,形成老人外貌。在营养不良的早期,若仅看面部而不作全身检查,则不易发现消瘦。皮下脂肪大量消失时,皮肤干燥、松弛,失去弹性。初期常常多哭而烦躁,继而变为迟钝。初期食欲尚佳,继而低下以至消失,常有呕吐及腹泻等急性消化紊乱的症状出现。

  体重和身高的降低虽然不是消瘦性营养不良的特异性的临床表现,但仍作为诊断指标,有人根据同年龄体重下降的程度,讲蛋白质与热能营养不良分为3级。

  轻度营养不良:体重为同年龄、同性别正常体重的75%~90%。

  中度营养不良:体重为同年龄、同性别正常体重的60%~75%。

  重度营养不良:体重为同年龄、同性别正常体重的60%以下。

  预防消瘦性营养不良,应提倡母乳喂养,合理给予辅助食品。如果母乳不足,应补充代乳食品,此外,还应按时作预防接种防止传染病的发生,及时请医生诊治疾病或先天畸形,以减少营养素的消耗。患消化系统以外的疾病时,同样要注意补充营养,提高肠道功能,使抵抗力增加,疾病得以早日痊愈,不致因久病而消瘦。

  及时补充优质蛋白质和足够的热能,是治疗本病的主要手段,但由于患儿长期营养不足,严重者消化器官萎缩,消化道运动和消化液分泌量降低,因此营养不良的治疗,应采用“循环渐进,逐步充实”的原则。营养素的供给要由少到多,由简到繁,切忌贪多求快。根据实践经验,有人将营养不良的治疗总结为6个步骤。

  轻度营养不良的患儿,人体生理功能受损尚不严重,可从表内第三步开始,至第四步时可完成治疗,转入第六步。从治疗开始到治疗完成,一般需要1周左右。每天热能可控制在330~500千焦/千克体重。到第六步巩固阶段,可持续1~2周。如果没有滞食或腹泻,可每日增加蒸蛋羹,并渐加鱼、肉末之类。

  中度营养不良患儿,由于消化力薄弱,对食物耐受力很差,因此宜从第二步开始,5~7日渐进到第三步,如此缓慢增加,直至第五步治疗完成。这个阶段为调整充实阶段,一般1~2周。此后进入第六步,巩固1周左右,此外,中度营养不良的患儿,容易发生腹泻,增加食物宜较慢,初起矫治时,可先加含蛋白质较多、脂肪较少的食物,另加淀粉质以补充热能,待消化功能逐渐恢复、食欲好转、大便正常时,可多加食物,可在鱼粉米汤或鱼粉米糊内加熟豆油或熟菜油,以补充脂肪。在巩固阶段,可用全牛乳,每日2瓶,分3~4次饮用,另加上烂粥、蒸蛋羹等,一日可进5餐。

  重度营养不良患儿,消化力更弱,对食物耐受力极差。食欲低下或消失,需从第一步供应量开始,逐步加以充实、巩固,直至第六步为止。在第一步,可用3~7天,进行观察治疗,待消化功能逐步改善,可渐进到第六步,这个阶段一般要2~3周。重度营养不良患儿在治疗中可遇到许多困难,如拒食,患一种或几种显著地维生素缺乏症及继发性感染,因此饮食的进度可进可退,反复次数。调整营养时,须补充维生素和矿物质。开始时,供给水溶性维生素,待情况好转时,渐加维生素A、维生素D以后再加钙剂和铁剂。

  在对营养不良患儿进行治疗时,合理选用食物尤为重要。蛋白质食物,轻度营养不良患儿可用牛(羊)乳(或奶粉)、蛋类、豆浆、鱼粉等,以后渐加肉末、肝末等。中、重度患儿开始时,多数不耐受全牛乳或全羊乳。若系母乳不足的婴幼儿,可试用脱脂乳、豆浆或鱼粉之类补充,待消化吸收良好后,可增加全乳、肉末、肝末。对6个月以上的患儿,可先食用嫩蒸蛋羹或少量蒸鱼。蒸蛋羹和蒸鱼不易引起腹泻,较为安全。

  到第三部时,脂肪的补充可用少量植物油(熟豆油、花生油或麻油)。碳水化合物,可用米汤、粉糊、粥类及少量白糖。各种维生素供给,可用药品以补充食物含量不足。

  从第四步到第六步,逐步添加菜叶、果汁等辅助食品以增加维生素和矿物质的摄入。病情严重时,可输液纠正水电解质紊乱等,如有条件时,还可多次输氨基酸混合液或血浆等,待病情好转后,再按上述方法进行营养治疗。

  结语:通过上文的了解,我们知道消瘦的的相关知识,过度消瘦就是一种病理反映,在平时的生活中朋友要养成良好的饮食习惯,避免消瘦营养不良的现象产生;多了解一些疾病预防知识,对自身身体健康也是很有帮助的哦!

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