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第七十一章 流产先兆

2017-12-05 责任编辑:未填 浏览数:7 得宝网

核心提示:流产又称坠胎,是妇科中的常见病。一般而言,胎死即有信号发出,但为时已晚,因此追寻其超早期先兆,各种坠胎先兆潜证,将有利于

  流产又称坠胎,是妇科中的常见病。一般而言,胎死即有信号发出,但为时已晚,因此追寻其超早期先兆,各种坠胎先兆潜证,将有利于早期纠正。流产先兆可以预测什么疾病发生?针对流产应该如何进行治疗?下面小编就和大家一起来详细的了解一下!

  先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。

  妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产,在妊娠13~27周自然终止者为晚期流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计,自然流产的发生率在15%~40%,约75%发生在妊娠16周以前,发生于妊娠12周前者占62%。

  流产从开始发展到终结经历一系列过程,根据其不同的阶段,可给予不同的诊断名称,分别为:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。

  第一节 概述

  流产,中医称为坠胎,对坠胎先兆,中医一直十分重视,公元二世纪的《脉经》,以及隋代《诸病源候论》,虽然未冠名先兆流产,但已有先兆流产的精辟记载,并提出了胎漏、胎动、下血、腹痛、腰痛、腰腹痛、少腹痛等流产先兆病候。如《脉经》曰:“妇人怀娠,三月而渴,其脉反迟者,欲为水分,复腹痛者,必坠胎。”(卷九·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二)《诸病源候论》亦曰:“漏胞者,谓妊娠数月,而经水时下,此由冲脉、任脉虚不能约制太阳、少阴之经血故也……冲任气虚,则胞内泄漏,不能制其经血,故月水时下,亦名胞阻。”(妊娠漏胞候)又如《诸病源候论·妊娠胎动候》说:“胎动不安者,多因劳役气力或触冒冷热,或饮食不适,或居处失宜,轻者正转动不安,重者便致伤坠”。此外后世医家不仅提出了流产先兆的信号,而且还提出了许多阻截措施。

  病因

  1.染色体异常

  染色体异常是流产的主要原因。染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。曾有研究显示,在早期自然流产中有50%~60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常,它可传至子代,可导致流产或反复流产。

  2.母体因素

  (1)全身性疾病

  全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。

  (2)内分泌异常

  如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。

  (3)免疫功能异常

  (4)严重营养缺乏

  (5)不良习惯

  如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。

  (6)环境中的不良因素

  如甲醛、苯、铅等有害化学物质。

  (7)子宫缺陷

  如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。

  (8)创伤

  如挤压腹部或快速撞击,甚至手术、性交过度等。

  (9)情感创伤

  如过度恐惧、忧伤、愤怒等。

  第二节 先兆及阻截治疗

  胎漏为坠胎先兆,与肾虚冲任失固密切相关,其早期先兆潜证大约分为如下几型:

  (一)肾虚先兆证型

  早期先兆

  该型孕妇多为先天肾元不足,自幼多病,或后天失养、房劳、多产、久病伤肾等,致肾气亏虚,固摄无权,或多次刮宫,冲任受损所致。

  其先兆潜证为面白乏力,腰酸如折,头昏少神,月经愆后,带下清稀,性欲减退,舌淡苔白,脉沉滑。

  此型受孕后反应重,以小腹坠重,腰酸如折为该型先兆流产的重要信号。主要机制为肾虚冲任失固,致胎蒂不牢,故易出现胎动不安、胎漏,因肾为冲任之本,胞络系于冲任,故冲任虚则胎系不固。正如《诸病源候论》所曰:“漏胞者……此由冲脉、任脉虚,不能约制太阳、少阴之经血故也”。

  阻截治则

  宜补肾安宫、固冲止漏,方予固胎饮丝子、续断、白术、杜仲、山萸肉、熟地、桑寄生。见血加阿胶、艾叶,气虚加人参,口苦加黄芩,寒甚腹凉带冷加附子.

  (二)血热先兆证型

  早期先兆

  此型孕妇素禀体热肥腴,或因烦劳、嗜酒、喜食肥甘鱼肉,致湿热内蕴,久之热邪内伏冲任,热迫胞络,逼血外出导致胎漏;或情郁化火,伤及胞络;或阴虚内热,扰动胎元等,皆为胎漏病因。

  先兆潜证呈体热肥腴,面赤油腻,心烦易怒,尿短便干,白带黄稠,小腹灼热,口舌生疮,舌质红,苔黄腻或白干。

  具此型先兆证的孕妇易出现胎漏、胎动不安。报标信号为心烦不安,口干腹热,激动易怒。

  阻截治则

  宜养阴清热,方予清胎饮断、桑寄生、生地、甘草。白带腥臭,酌加黄柏。

  (三)宫寒先兆证型

  早期先兆

  此证型孕妇素禀肾阳不足,或久坐湿地,经期下水,或产月失养致寒邪渐袭胞宫。

  先兆潜证见畏寒肢冷,脐以下发凉,白带清冷,性欲迟缓,舌质淡苔白,脉沉,月经稀发,量少色黑,多伴痛经。此型妇女难于受孕,即使孕后亦多有小腹不温,腰凉肢冷,白带清稀量多为前兆。其流产先兆多以妊娠腹痛为早发信号。

  阻截治则

  宜暖宫散寒,方予温胎饮炮姜、熟地、白芍、阿胶、桑寄生、川断、菟丝子。阳虚寒甚者,酌加附子。

  (四)血瘀先兆证型

  早期先兆

  该型为素有癥病,瘀血内阻胞络,小腹可扪及包块,平素月经量多;或人流坠胎,胎膜残留未尽,恶血内阻,致血行不守常道。特点为孕前月经行经天数较长,淋漓难止,孕后新血不能循经而常见点滴黯血。久则可见皮肤粗糙,口干善忘,舌质紫暗,或边有瘀斑,脉沉涩等全身瘀血见证。

  阻截治则

  宜活血安胎,方予胶艾四物加味:当归、川芎、赤芍、熟地、艾叶。

  服药效果不佳者,或癥块大的,应配合西医作终止妊娠治疗。

  (五)气血虚弱先兆证型

  此型孕妇素体气血不足,既妊之后,因胎失载养而萎弱不长,胎气欲坠。

  先兆潜证为面色?白或萎黄,心悸气短,乏力神疲,舌质淡苔白,脉细弱无力。胎摇信号为小腹坠胀,漏血清稀。

  阻截治则

  宜补气健脾,养血安胎,方予益胎饮参、白术、杜仲、当归、阿胶、甘草。

  结语:通过上文的了解,我们认识到流产先兆的疾病知识,中医学针对女性习惯性流产也给出了相应的治疗方法,在日后生活中大家也要多关注女性健康,发现存在一样情况一定要及时的进行治疗哦,以免影响正常的生活。

阅读下文: 肺病第七

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