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第九十八章 前列腺癌先兆

2017-11-30 责任编辑:未填 浏览数:6 得宝网

核心提示:前列腺癌是男性老年人的较大隐患,其危害性在于早期即向肺、肝转移。由于本病与激素失调、睾丸功能旺盛、雄激素分泌过高有关,因

  前列腺癌是男性老年人的较大隐患,其危害性在于早期即向肺、肝转移。由于本病与激素失调、睾丸功能旺盛、雄激素分泌过高有关,因此超早期先兆多以性激素失调为信号。前列腺癌症早期会有哪些症状?应该如何预防前列腺癌症呢?下面一起和小编了解下吧!

  前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐升高,发病率随着年龄的增长而增长,高峰年龄是70~80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早,年龄≤55岁的患者占43%。

  第一节 病因病机

  前列腺癌为一种潜匿性恶性肿瘤,生长缓慢,50%的前列腺肥大可为前列腺癌的癌前潜病。前列腺癌在我国并不多见,但近代已有升高趋势,前列腺癌主要发生于老年人,50岁以上发病率尤多,前列腺的危害性在于早期向肺、肝等部位转移。

  祖国医学称之为“癃闭”,其产生机制主要为湿热痰毒壅遏阻结所致,对于癃闭《内经》说:“实则闭癃,虚则遗溺”,(《灵枢·本输》)指出了本病性质多属实,《千金方》所曰:“有人因时疾瘥后得闭塞不通,逐致夭命,大不可轻之。”(《千金方·秘涩第六》),则指出了本病的不良预后。

  由于本病癌肿发展较迅速,对老年人威胁比较大,故掌握早期先兆有一定的社会意义。

  发生机制

  前列腺癌的发生原因多为肝肾阴虚,相火偏亢,或湿热痰毒流注下焦,后期多为瘀毒挟痰,常有气滞血瘀。本病和肝肾关系较大,尤其与肾阴虚、相火亢盛和肝郁痰凝相关,痰火毒结于下则易成毒癌。如《景岳全书·癃闭》说:“有因热居肝肾者,则或以败精,或以槁血,阻塞水道而不通也。”《灵枢·经脉》指出:“是主肝所生病者……遗溺闭癃。”《杂病源流犀烛·小便闭癃源流》亦曰:“肝与三焦及督脉病也……男子循茎下至篡病不得前后。”皆说明了本病与肝肾的密切关系。

  现代医学认为前列腺癌的发生与内分泌失调、激素水平偏高有关,多为睾丸功能旺盛、雄激素分泌过高所致,本病多出现于男性更年期,可能与更年期内分泌紊乱、激素失调有关。

  第二节 早期警号及早期诊断

  一、癌前潜病

  1.前列腺增生症

  40岁以上发病率较高,增生原因与内分泌紊乱、睾丸激素水平偏高及动脉硬化炎症有密切关系,有较高的癌变率。

  2.慢性前列腺炎

  由性欲不节,长期充血,或感染所致,腺体增大。主要发生于前列腺后叶,如长期慢性的前列腺炎症,由于前列腺营养机制的障碍而有一定的癌变率。

  3.非特异性肉芽肿性前列腺炎

  极少数有癌变可能。

  二、早期先兆

  前列腺癌在最早期可出现性欲旺盛。增大后尚未引起排尿困难之前,可因癌瘤的刺激而出现尿意稍感迫促,和轻度排尿不畅感或尿意不尽感,此时如进行肛门指诊,也可及早发现异常。由于本病多呈隐匿性进展,因此早期先兆多不明显。待出现血精,排尿困难,尿形变细,骨盆疼痛及腹股沟淋巴结转移时,癌证已进入晚期。隐性前列腺癌可终身无症状。

  三、临床表现

  前列腺癌早期常无症状,随着肿瘤的发展,前列腺癌引起的症状可概括为两大类:

  1.压迫症状

  逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。

  2.转移症状

  前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

  报标症

  大便后尿道有少许粘液流出,或轻度排尿不适,对于老年人来说,常为本病报标信号。

  典型征兆

  (1)排尿困难征:为进行性排尿困难,包括尿流缓慢,排尿吃力,射程变短,晚期则尿线变细,尿意频促,夜尿增多及残留尿。

  (2)尿路梗阻征:可迅速出现尿路梗阻,甚至导致尿潴留,或并发炎症。

  (3)骨盆腔淋巴、内脏转移:骨转移主要为股骨及耻骨转移,为前列腺癌的晚期主要征兆,此外淋巴及内脏也常被累及。

  三、早期诊断

  (一)鉴别诊断

  1.前列腺肥大

  主要为前列腺两侧及中叶增生,主要症状为膀胱颈部的机械性梗阻和对尿道的压迫症状,因此和前列腺癌一样,同样有排尿困难情况,包括尿流缓慢、变细及排尿刺激症(尿意频促、夜尿)及残余尿,甚至尿潴留、肾损害。区别在于直肠指诊,前列腺良性肥大呈光滑柔软而有弹性,能活动,与质坚硬凸凹不平的前列腺癌可作鉴别。切片活检可以确诊,有10~25%的癌变率,有的前列腺增生,本身就是癌的前期,有的与癌并存。

  2.前列腺结核

  前列腺呈结核增殖,腺体增大,较硬,呈结节状,可移动。本病同样可出现尿路压迫症状,肛门指诊,可触到凸凹不平的前列腺。鉴别关键在于活检,此外,前列腺结核病程较长及结核毒素恶质症状(盗汗、夜热、消瘦),也可作为诊断参考。

  3.前列腺癌

  还应与非特异性肉芽肿性前列腺炎及前列腺肉瘤鉴别,后者较为少见,恶性程度大,病理切片可诊断。

  (二)现代早期检查手段

  1.直肠指检

  如触到增生的前列腺质坚硬如石,凸凹不平,呈不规律结节或隆起,固定不动,则为阳性结果。

  2.活检

  前列腺活检为前列腺癌的确诊手段。

  3.X线检查

  可诊查盆腔、腹腔淋巴转移状况。

  4.血清酸性磷酸酶测定

  伴骨转移时此项测定可升高。

  第三节 抗癌措施

  (1)根治可疑癌前病,如前列腺肥大、前列腺炎等,以防癌变。

  (2)中老年人应调整内分泌,清泻相火,宁心节欲,可服泻相火汤激素水平。

  (3)少食烟酒,以减少前列腺充血。

  (4)保持心情愉快,以畅通血行。

  (5)抗癌中草药:车前草、萹蓄、地龙、旱莲草、白花蛇舌草、半枝莲、瞿麦、白茅根、蒲公英、黄柏。

  有研究结果显示番茄和其他含番茄红素的食物对预防前列腺癌可能有效。二项大规模的前列腺癌预防试验结果显示,应用非那雄胺或度他雄胺(治疗前列腺增生的药物)可使前列腺癌的患病率降低25%,但可能增加患高分级前列腺癌的风险。

  结语:通过上文的了解,我们认识到前泪腺炎的相关疾病知识,在日常生活中大家也要及时的关注自己的身体健康,因前列腺炎主要患于中老年人,所以小编建议大家可以在平时适当的进行体育锻炼。

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