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新生儿体检 宝宝第一次体检检查哪些方面

2017-11-28 责任编辑:未填 浏览数:14 得宝网

  心肺系统

  正常情况下,呼吸为腹式呼吸,呼吸频率40~50次/分。心率100~150次/分(平均120次),有明显的窦性心律不齐。常可听到心脏杂音,但其中大约只有10%与先天性心脏病有关。有严重的先天性心脏疾病的新生儿,例如大动脉闭锁,右或左心室发育不全,可表现出苍白或心力衰竭的症状。

  肌肉骨骼系统

  肢体应该对称且能自主活动。新生儿仰卧,髋关节和膝关节屈曲时,股部能完全外展到检查桌平面。若患有先天性髋关节脱位的话,主要表现为外展受限,且当股骨头滑入髋臼时可摸及弹响声。

  神经系统

  应引出Moro反射,吸吮反射和觅食反射。正常情况下,深部腱反射应存在并两侧对称。

  皮肤

  皮肤通常是红润的,但在生后最初几小时常出现手足发绀。几天后发生干燥,蜕皮,尤其是足踝和手腕皱褶处。因为分娩时受产道挤压,头位娩出的婴儿在头面部可见到瘀斑,但若见于脐以下部位皮肤时,则表示有异常。

  头部

  头位产时头部可变形,有颅缝重叠和头皮水肿或瘀斑(产瘤)。头颅血肿通常在生后最初几小时,水肿消失前不明显,几个月后才逐渐消失,不必抽吸。

  腹部

  由于10%的新生儿可有腹部畸形,需要在生后头几天内仔细观察,包括肾脏和其他器官形状,大小或位置的异常。正常情况下,肝脏在肋缘下1~2cm处可触及,脾尖很容易被触及。一般两侧肾脏均可触及,左侧比右侧更容易触及,若不能触及肾脏,可能存在肾缺失或发育不全。

  生殖器

  足月男婴的睾丸应在阴囊内,新生儿常发生鞘膜积液和腹股沟疝。一个硬的变色的阴囊肿块可能是睾丸扭转,尤其是臀位产时。虽然睾丸扭转很少见且在新生儿期疼痛不明显,但属外科急诊。

  如扭转存在,通过斑痕的分布和睾丸的硬度可鉴别睾丸扭转还是单纯性挫伤。女婴阴唇突出,可出现暂时性和非刺激性的粘液,偶尔呈血性的分泌物(假月经),然而如有血块时应加以检查。阴唇系带后可见一小肿物,认为是母亲激素刺激所致,几周后即消失。

  体重:新出生的孩子的正常体重为2.5~4.0kg。生后头3个月婴儿体重增加最快,每月约增750~900g;头6个月平均每月增600g左右;7~12个月平均每月增重500g,1岁时体重约为出生时体重的3倍。健康婴儿的体重无论增长或减少均不应超过正常体重的10%,超过20%就是肥胖症,低于平均指标15%以上,应考虑营养不良或其他原因,须尽早去医院检查。

  身长:婴儿在生后头3个月身长每月平均长3~3.5cm,4~6个月每月平均长2cm,7~12个月每月平均长1~1.5cm。在1岁时约增加半个身长。小儿在1岁内生长最快,如喂养不当,耽误了生长,就不容易赶上同龄儿了。

  头围:1岁以内是一生中头颅的发育最快的时期,测量头围的方法是用塑料软尺从头后部后脑勺突出的部位绕到前额眼眉上边。小儿生后头6个月头围增加6~10cm,1岁时共增加10~12cm。头围的增长,标志着脑和颅骨的发育程度。

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