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《内经》制怒方法初探

2017-11-27 责任编辑:未填 浏览数:17 得宝网

  调整脏腑功能

  《素问·阴阳应象大论》云:“东方生风…在脏为肝…在志为怒”,说明怒与肝具有不同于他脏的亲和力。因此“肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。”此处所说的“肝病”其性质并不明确,《灵枢·本神》的表述就比较清楚,即“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。”朱丹溪根据《内经》肝的生理病理特点提出“司疏泄者,肝也”(《格致余论》),后世医家据此认为“易怒”属“肝失疏泄”。《杂病源流犀烛》则更明确地指出:“治怒为难,惟平肝可以治怒,此医家治怒之法也。”因此,从调整脏腑功能的角度来看,善怒者应从泻肝着手,后世运用龙胆泻肝丸、泻青丸、丹栀逍遥散等治疗肝火上炎之烦躁易怒,其理论依据当起源于此。

  调节阴阳平衡

  《灵枢·行针》说:“多阳者,多喜;多阴者,多怒”,说明个体阴阳的盛衰对喜怒的影响有不同的倾向性,阳气多者热情爽朗多喜乐,阴气多者沉滞抑郁而多恼怒,此处言多阴者多怒。但在《素问·病能论》中,则根据狂证的表现,提出怒是阳气盛的结果:“帝曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。”这种两处结论不一致甚至相反的情况,在《内经》中并不鲜见,孟迎春等提出的假说似可解释这一问题,孟氏认为,愤怒和郁怒是人们发怒的两种基本表现形式,前者是指怒而发泄,指向他人或他物,后者是指怒而不发,郁结于心指向自我。按照中医理论的一般规律,多阴者之怒应属郁怒,阳气盛之怒应属愤怒。

  因此,从调节阴阳平衡的角度出发,制怒的方法可以分为两种:一是多阴者之郁怒,予疏理气机,解除阴盛所致的抑郁沉滞状态,可选逍遥散、柴胡疏肝散等;二是阳盛所致的愤怒,应平抑上亢之阳,《内经》“使之服以生铁络为饮”治疗“阳厥”,其实已经反映了这一治疗原则,后世运用黄连解毒汤、镇肝熄风汤、礞石滚痰丸等治疗烦躁、怒狂等,即是对《内经》理论的进一步发展。

  驱邪制怒

  《内经》还提出了邪气导致多怒的观点,如《素问·缪刺论》说:“邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上。”指出“邪客于足少阴之络”是“无故善怒”的原因,这里没有明确说明是什么邪气。但在《素问·风论》中则叙述较为明晰,说:“心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,噎干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青”,说明心风和肝风均可导致善怒。由于后世医家对于心风和肝风的认识有分歧,所以其直接的指导意义并不十分确定,但至少可以说明,以驱邪为手段能够达到制怒的目,至于驱邪的具体方法则应以辨证施治为依据,灵活选择与病证较为吻合的治疗手段。

  针刺制怒

  《内经》中还提到了易怒的针刺疗法,如《灵枢·杂病》曰:“喜怒而不欲食,言益小,刺足太阴;怒而多言,刺足少阳”,其中“喜怒而不欲食,言益小”与脾虚肝旺,肝脾不调证吻合,刺足太阴经可以补脾虚,达到协调肝脾关系而制怒的目的;“怒而多言”与肝胆气盛证一致,刺足少阳经可以疏泄肝胆之气以制怒。

  顺应五运六气

  运气学说是《内经》理论体系的重要组成部分,其核心内容是讨论不同年份的气候变化规律,以及气候变化对生物体,尤其是对人体生理、发病的影响,其中也有情志方面的内容,如:《素问·气交变大论》说:“岁木太过,风气流行,脾土受邪。民病飧泄,食减体重,烦冤、肠鸣、腹支满,上应岁星。甚则忽忽善怒……岁土不及,风乃大行,化气不令,草木茂荣。飘扬而甚,秀而不实,上应岁星。民病飧泄霍乱,体重腹痛……善怒。”指出在“木太过”和“土不及”的年份,民众均可出现“善怒”,提示在这两类年份,人们应该注意控制情绪,最大限度地减少怒对健康的影响。

  修身养性

  《灵枢·本神》云:“志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。”这段话至少反映了两个观点,一是:“志意和”是“精神专直,魂魄不散,悔怒不起”的原因;二是要做到“五脏不受邪”,就要“精神专直,魂魄不散,悔怒不起。”这里的“志意和”就是说心态要保持乐观从容,心平气和,是修身养性的最佳境界,修身养性以减少发怒,应属制怒诸法中之最佳者。

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