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肺隐球菌病

2017-11-08 责任编辑:未填 浏览数:18 得宝网

核心提示:肺隐球菌病是一种由于人体免疫力低下受到病菌的感染所导致的疾病,那么肺隐球菌病的症状有哪些呢?目前医学上针这种疾病有哪些好

  肺隐球菌病是一种由于人体免疫力低下受到病菌的感染所导致的疾病,那么肺隐球菌病的症状有哪些呢?目前医学上针这种疾病有哪些好的治疗方法呢?下面的小编就和大家一起来学习一下有关肺隐球菌病的知识。

  病因

  免疫功能低下为隐球菌发病的重要诱因。隐球菌经呼吸道吸入人体,在二氧化碳浓度的影响下,形成多糖荚膜保护层以拮抗宿主的防御机制。在肺组织内形成最初的感染灶,引起肺门淋巴结肿大,也可以在胸膜下形成小结节,酷似结核分枝杆菌感染。

  新型隐球菌对脑膜和脑实质有亲和性,中枢神经系统是最常见的受累部位,其他少见的受侵部位有皮肤、骨骼、前列腺、肝、心、眼等。轻微的炎症反应为其特征性反应。晚期病变为肉芽肿,肺部偶有干酪样坏死和空洞形成。本菌通常经呼吸道进入人体。感染的首发部位是肺。

新型隐球菌对脑膜和脑实质有亲和性,中枢神经系统是最常见的受累部位7uadvn 副本

  过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者(如晚期恶性肿瘤、白血病、长期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗),吸入真菌后在肺内形成病灶,经血行播散至全身,且多侵入中枢神经系统。

  临床表现

  肺部隐球菌感染的早期,多数患者无症状,少数患者可出现低热、轻咳,咳黏液痰,偶有胸膜炎症状。隐球菌感染在艾滋病人中经常广泛播散。在免疫功能严重受损的患者中,可以发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。近年来在同时有艾滋病毒(HIV)感染的病人中,更常见的表现为酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润。由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现,所以X线更无典型特征。

  检查

  1.实验室检查

  血白细胞计数和中性粒细胞轻度和中度增高,中晚期可有贫血。血沉增快。

  2.其他辅助检查

  X线表现为多样性,轻者仅表现为双肺下部纹理增加或孤立的结节状阴影,偶有空洞形成。急性间质性炎症表现为弥漫性浸润或粟粒样病灶。在同时有HIV感染的病人中,更常见的表现酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润。由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现,所以X线无典型特征。

X线表现为多样性,轻者仅表现为双肺下部纹理增加或孤立的结节状阴影

  诊断

  肺部隐球菌病可单独或与其他部位的隐球菌病同时存在。约1/3患者无任何症状,常在胸部X线检查中被发现,有时误诊为肺癌。多数患者可有轻度咳嗽、咳少量黏液痰或血痰、胸痛、低热、乏力及体重减轻等。少数患者呈急性肺炎表现,偶有胸痛或肺实变和胸腔积液的体征。并发脑脊髓膜炎时,则症状明显而严重。常有中等度发热,高热偶可达40℃,出现脑膜脑炎的症状和体征。X线表现为病变以双侧中下肺部多见,亦可为单侧或局限于一肺叶。

  鉴别诊断

  1.肺结核

  肺结核由结核菌感染引起。多见于成年人,病灶多在锁骨上下,呈片状或絮状,边界模糊,病灶可呈干酪样坏死灶,成为干酪性(结核性)肺炎,坏死灶被纤维包裹后形成结核球。

  2.原发或转移性肺癌

  肺癌是常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率有增高的趋势。肺癌的早期诊断是提高疗效的有效途径,影像学和痰液脱落细胞学检查,有助于二者的鉴别。

  治疗

  单纯有隐球菌寄生的慢阻肺病人,在没有肺部受侵犯的证据时应定期随访。对胸片有肺实质受侵犯,呼吸道分泌物培养中分离出新型隐球菌的病人应给予积极的治疗,防止血源性播散的发生。对于免疫功能低下的患者因病变极易由肺播散到中枢神经系统,既使其脑脊液检查是阴性结果,亦应极早开始系统治疗。首选药物为两性霉素B。

  有7%的艾滋病患者并发新型隐球菌的感染,在治疗中应抗真菌治疗。联合应用两性霉素B和氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)。

  对有隐球菌感染证据而临床症状较轻者,可采用口服氟康唑或伊曲康唑治疗。绝大多数患者药物治疗有效。除了少数单一结节者外科手术治疗有效,多数病例不可能完全切除肺部隐球菌结节或团块以控制感染。少数患者因胸膜渗出需作引流辅助治疗。

  预后

  该病原菌还可侵犯中枢神经,对脑膜和脑组织有亲和性,故80%的脑隐球菌病感染后死亡。

  饮食

  1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

  2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

  3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

  结语:通过上文的介绍,我们知道了肺隐球菌病的相关知识,相信大家对此一定有了了解,我们知道了在生活中我们一定要培养良好的生活习惯,多多锻炼,提高免疫力,这样才能有效预防这类疾病的发生。

阅读下文: 氟骨症

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