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肺泡蛋白沉着症

2017-11-08 责任编辑:未填 浏览数:21 得宝网

核心提示:肺泡蛋白沉着症是一种多发于儿童的呼吸道疾病,那么到底是什么原因导致了这种疾病的发生呢?肺泡蛋白沉着症的治疗方法又有哪些呢

  肺泡蛋白沉着症是一种多发于儿童的呼吸道疾病,那么到底是什么原因导致了这种疾病的发生呢?肺泡蛋白沉着症的治疗方法又有哪些呢?下面的小编就和大家一起来学习一下有关肺泡蛋白沉着症的知识。

  病因

  病因不明。本病为对吸入的化学刺激物的非特异性过敏性反应;有学者认为与机体免疫缺陷有关;本症又常伴有各种真菌及细菌感染;本症偶可见家族性,提示与遗传因素有关;有一小部分先天性PAP与肺泡表面活性物质蛋白B缺乏有关。

有一小部分先天性PAP与肺泡表面活性物质蛋白B缺乏有关

  临床表现

  起病可急可缓,运动不耐受是最常见的首发表现,若未予诊断,则可表现为进行性呼吸困难和咳嗽。可伴发热、无力、体重减轻、胸痛、咯血及食欲减退。婴幼儿呼吸道症状较为隐匿,多表现为生长发育落后,以吐泻为首发症状。继发感染时,痰可呈黄色脓性。病变进展可出现发绀及严重气促。体征甚少。仅有少许散在湿啰音或胸膜摩擦音。有时可见杵状指(趾)。

  检查

  1.实验室检查

  (1)痰液检查 PAS染色可见PAS阳性蛋白质颗粒,含有针叶状结晶分层小体。但因小儿痰液常被吞入消化道而无法收集,且痰液受口腔分泌物污染,混杂脱屑细胞和其他蛋白质,故诊断价值不大。

  (2)血液检查 在无肝脏病变情况下,血清乳酸脱氢酶(LDH)常升高;恢复健康时,LDH即转为正常。血常规检查,有半数病例淋巴细胞减少,可见血清IgA降低。

  2.其他辅助检查

  (1)X线检查 典型X线胸片可见肺门周围细小弥漫性羽毛状浸润阴影,从肺门向肺边缘扩散,呈蝴蝶状,略似肺水肿;或表现为软状低密度的结节状阴影,呈蝶形分布。有时两肺下叶显示浸润性病变,或有些患者开始时呈结节状密度增深影,从两下叶浸润进展为整个大叶实变。病灶之间有代偿性肺气肿或形成小透亮区。纵隔明显增宽,X线酷像肺水肿,但无K-B线。

  (2)胸部CT检查 尤其是高分辨CT对PAP有很大诊断价值。病变肺组织常呈毛玻璃样改变,叶间叶内胸膜增厚而不规则。

  (3)肺功能测定 显示限制性通气功能障碍,肺活量下降。呈弥散功能障碍。动脉血气分析提示血氧饱和度减低及慢性碱中毒。

  (4)支气管肺泡灌洗液(BALF)检查 典型的肺泡灌洗液呈乳状或浓稠浅黄液体。在光镜下见炎症细胞间有大量形态不规则、大小不等的嗜酸性颗粒状脂蛋白样物质,PAS染色阳性。

  诊断

  根据病史、临床表现和胸片及支气管镜作肺活检及病理检查可以确诊。此外,BALF检查结合病史和临床表现、胸部X线,可对大多数PAP患者作出诊断。

根据病史、临床表现和胸片及支气管镜作肺活检及病理检查可以确诊根据病史、临床表现和胸片及支气管镜作肺活检及病理检查可以确诊

  治疗

  试用蛋白溶解酶雾化吸入或间歇正压呼吸器吸入。行支气管肺灌洗术是迄今惟一被证明有效的治疗方法。用每升含10g乙酰半胱氨酸和7500U肝素的生理盐水行肺灌洗清除肺泡内物质,曾收到良效。单纯的生理盐水灌洗可获同样效果。支气管肺泡灌洗通过BAIL,将沉积在肺泡的表面活性物质排出,从而改善肺通气和换气功能,很多情况下仅能暂时缓解症状,需定期反复进行。

  饮食

  多服一些维生素及有滋阴润燥作用的食物外,还可服用一些具有保湿、清肺热功用的中药,如人参、西洋参、山药、百合、白木耳、川贝等。

  结语:通过上文的介绍,我们知道了肺泡蛋白沉着症的相关知识,知道了肺泡蛋白沉着症病因复杂,所以家长们在平时的生活中要多多关注孩子的健康情况,预防此类疾病的发生。如果大家还想了解更多关于疾病的知识,请阅读下一篇哦。

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