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非IgA系膜增生性肾炎

2017-11-08 责任编辑:未填 浏览数:16 得宝网

核心提示:非IgA系膜增生性肾炎是一种生活中比较常见的肾脏疾病,那么非IgA系膜增生性肾炎的症状有哪些呢?非IgA系膜增生性肾炎的

  非IgA系膜增生性肾炎是一种生活中比较常见的肾脏疾病,那么非IgA系膜增生性肾炎的症状有哪些呢?非IgA系膜增生性肾炎的治疗方法又有哪些呢?那么下面的小编就和大家一起来了解一下非IgA系膜增生性肾炎的相关知识。

  病因

  本病多数起病隐匿,部分起病前有感染史,以上呼吸道感染为多,病原不明确,感染对本病的确切作用仍不明确,系膜增生性肾炎的发病机制不明,但免疫荧光检查提示本病为免疫复合物病,抗原和抗体的性质目前仍不明确,尽管难溶和不溶性免疫复合物是产生系膜损害的重要原因,其确切过程尚不清楚,系膜增生程度可受免疫复合物的体积大小,数量,电荷和形状等诸多因素影响,在系膜功能低下或受抑制时,不能被处理或转运的免疫复合物或大分子物质可滞留系膜区,可导致系膜病变。一般认为本病是免疫介导性炎症疾病,不过同其他肾小球疾病一样,在其疾病进展过程中也有非免疫因素(如高血压、蛋白尿、高血脂等)参与,发病机制有以下两方面:①免疫反应,大多数该类疾病肾小球系膜区均有颗粒状免疫球蛋白及补体C3沉积,即提示免疫复合物致病。一般认为循环中多价抗原与其高亲和力抗体在几乎等量或抗体稍过剩情况下结合,即能形成难溶性的较大分子免疫复合物而沉积系膜区,当系膜区功能低下或受抑制时,此沉积的免疫复合物不易被清除,就能激活补体炎症反应;另一种原位免疫复合物形成也能激活补体致病;另外细胞介导免疫也能在其中发挥作用。②炎症反应,肾小球系膜细胞在炎症过程中不但是被动受害者,而且是直接参与者,在特定条件下能发挥炎症细胞作用。

  临床表现

  系膜增生性肾小球肾炎可发生于任何年龄,但以青少年为多见,男性稍多于女性,常隐袭性起病,在西方国家,此病常无前驱感染等诱因,但在我国,前驱上呼吸道感染却较普遍,临床表现多种多样,以急性肾炎综合征表现为起病方式者占少数,以肾病综合征为表现的占少数(儿童占多数),常以无症状蛋白尿和/或血尿方式起病,血尿发生率极高,70%~90%病例有血尿,常为镜下血尿,可呈反复发作表现,也可呈肉眼血尿或镜下血尿,蛋白尿多少不一,但通常是非选择性的,少部分患者就诊时已有高血压,但常是轻度增高,可有肾区疼痛,可为单侧性或双侧性,但不多见,就诊时肾功能试验大多正常,少数已有轻度减退,免疫病理呈IgM肾病者,少数患者血清IGM浓度增高,部分患者循环免疫复合物(含IgM或IgG抗体)阳性,血清补体成分一般正常,血免疫球蛋白水平也很少有明显异常,抗链球菌素“O”滴度常为正常。

系膜增生性肾小球肾炎可发生于任何年龄,但以青少年为多见,男性稍多于女性

  治疗

  1.无症状血尿或(和)蛋白尿

  避免感冒、过度劳累及应用肾毒性药物,定期检查观察病情变化。

  2.慢性肾炎综合征

  积极控制高血压,减少蛋白尿,来延缓肾损害进展,一般认为这类患者不宜应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。

  3.肾病综合征

  当患者肾活检显示系膜增生轻微、无免疫球蛋白沉积或无局灶节段性肾小球硬化征象叠加时,常预后良好。这类患者大多对糖肾上腺皮质激素有较良好的反应,唯疗程要适当延长;对其中无效,或仅部分缓解的患者或反复复发的患者,可加用细胞毒类药物,如环磷酰胺或苯丁酸氮芥或硫唑嘌吟等,部分可以有效或增加缓解率和减少复发。

  当成人病例伴肾病综合征,而肾活检又显示中度至严重弥漫性系膜增生伴局灶性节段性肾小球硬化表现叠加时,常对糖皮质激素反应差、倾向于持续性蛋白尿并缓慢进展成肾功能不全。这些患者如伴有肾小球球囊黏连、小球硬化毁损、肾小管萎缩和间质纤维化则更差。这类病在试用强的松标准剂量8周后,如无效要改为隔日治疗并减少剂量,视病情决定疗程并注意防止和减少激素治疗的副反应。通常用药方案如下:

  (1)地塞米松+10%葡萄糖静滴。

  (2)盐酸氮芥静注。连续4天为一疗程。疗程中予以止吐、升白细胞等对症处理。间隔7~14天予以第二疗程。如病情未缓解,视患者情况间隔4~12周再入院重复上述治疗;如病情缓解,则依次间隔1、3、6、12个月再入院巩固治疗4次,每次治疗1个疗程,疗程间期以强的松维持。

  非IgA系膜增生性肾炎吃什么对身体好?

  1、以食清淡易消化食物;

  2、饮食中适量给予优质蛋白,主要指瘦肉、蛋类和牛奶等;

  3、可以适当偏吃些如西瓜、红薯、葡萄、萝卜等;

  4、适量补充微量元素,可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。

  非IgA系膜增生性肾炎最好别吃什么食物?

  1、忌海鲜,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物;

  2、戒酒及一切发物如:五香大料,咖啡,香菜等;

  3、忌食高盐、高蛋白、高脂肪食物。

  结语:通过上文的介绍,我们知道了非IgA系膜增生性肾炎的相关知识,相信大家对此都有了一定的了解,知道了非IgA系膜增生性肾炎主要还是因为有过呼吸感染疾病病史,一旦患有了非IgA系膜增生性肾炎,预防疾病的进一步的恶化。如果大家还想了解更多关于疾病的知识,别忘了阅读下一篇哦。

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