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腹膜后间隙出血

2017-11-08 责任编辑:未填 浏览数:18 得宝网

核心提示:腹膜后间隙出血是一种由于腹部受到外界器物的伤害而受到损伤的疾病,那么腹膜后间隙出血的症状主要有哪些呢?腹膜后间隙出血的治

  腹膜后间隙出血是一种由于腹部受到外界器物的伤害而受到损伤的疾病,那么腹膜后间隙出血的症状主要有哪些呢?腹膜后间隙出血的治疗目前医学上有哪些好的方法呢?下面小编和大家一起来了解一下腹膜后间隙出血的相关知识。

  临床表现

  临床表现取决于出血的速度、量、引起原因、发生部位及累及器官,如出血量不多,范围局限,很难有固定的典型表现,特别是并发复合性损伤时,其症状更易被掩盖。

  本病多数患者进展很快,在数小时或数日内出现症状,少数临床过程隐匿经过,较迟才出现贫血和包块。

  主要症状为腹痛,腹痛是最早出现和最常见的症状,程度轻重不一,可局限或弥散,位置可在腹部、侧腹部、腰部甚至在背部或髋骶部,有时下蹲能使缓解。其他常见症状有恶心呕吐、便秘或轻度腹泻、肠鸣减弱、腹胀及麻痹性肠梗阻等。严重者可伴出血性休克及严重贫血,失血和后腹膜神经受刺激可引起出汗、心悸、低血压、晕厥甚至休克。有些患者出现短暂的发热。随着病情发展可发生麻痹性肠梗阻,血肿压迫肠系膜血管时,可致局部肠袢坏死。血肿压迫神经时,可出现下肢神经性疼痛、麻木,甚至功能障碍。血肿可影响腹腔神经丛,使得植物神经功能紊乱,出现胃肠道及泌尿道蠕动功能和排泄功能障碍。

主要症状为腹痛,腹痛是最早出现和最常见的症状

  腹部检查局部有压痛,有时在腹部、侧腹部或腰部可触及肿块或饱满,一般无或仅有轻度腹肌紧张。当血肿破入腹腔,或伴有腹内脏器损伤,可伴发肠麻痹。若为严重的动脉出血,包块可迅速胀大,甚至有搏动。出血附近皮肤如腰部、腹壁及阴囊部出现淤斑。血肿破入腹腔,常出现休克和腹膜刺激征。偶有报告股神经受累,出现股四头肌无力和膝腱反射消失的特殊表现。

  治疗

  一、非手术治疗

  病情稳定,无明显症状或有轻度症状,或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则:①积极合理应用抗生素防止感染;②合理使用止血药物,如因抗凝治疗引起,须停用抗凝药物并给阻滞剂;③出血量较大者应及时输血,有效地补充血容量、纠正休克;④并发肠麻痹者可禁食、水、胃肠减压或应用中药,用通里攻下法,复方大承气汤加碱,轻胃管注入。

  二、手术疗法

  本病的手术适应证:①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。③已证实或疑有大中血管的损伤。④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤。均应早期手术。

  1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大,除立即输血外,常需作剖腹产。

  2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗;钝性损伤者宜先给于保守治疗,严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时,宜行手术治疗。

  3.自发性后腹膜出血(常出现在肾或肾上腺疾病时)多需手术治疗,已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除。

  预后预防

  取决于出血的速度、量、原因及发现的早晚。主动脉破裂死亡率很高,妊娠合并后腹膜出血对母子均有严重危害,其他原因所致出血者预后较好。

  饮食

  1、多食补血食物,如红枣、龙眼、黑豆等。

  2、加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。

  3、要为病人提供充足的营养物质,如瘦肉、鸡肉、鸽汤等。

  4、忌烟、酒忌、腻、油煎、霉变、腌制食物。

  5、应该忌吃或少吃的辣的食品,像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等。

  6、忌咖啡等兴奋性饮料。

  结语:通过上文的介绍,我们知道了腹膜后间隙出血的相关知识,相信大家对此一定都要有了了解,我们知道了腹膜后间隙出血是非常严重的伤病,所以一定要及时进行科学处理,送往医学及时救治,否则会有生命危险。

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