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高钾血症

2017-11-04 责任编辑:未填 浏览数:15 得宝网

核心提示:高钾血症,顾名思义是因为人体中所含的钾离子含量高于了正常值所导致的疾病,那么高钾血症的症状有哪些呢?高钾血症的治疗目前有

  高钾血症,顾名思义是因为人体中所含的钾离子含量高于了正常值所导致的疾病,那么高钾血症的症状有哪些呢?高钾血症的治疗目前有哪些好的方法呢?下面小编就和大家一起来了解一下关于高钾血症的知识。

  病因

  1.肾排钾减少。

  2.细胞内的钾移出。

  3.含钾药物输入过多。

  4.输入库存血过多。

  5.洋地黄中毒。

  临床表现

  心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。

  1.心血管症状

  高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。

高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大

  2.神经肌肉症状

  早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

  3.其他症状

  由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。

  治疗

  高钾血症起病急骤者应采取紧急措施,还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。

  1.急性严重的高钾血症

  (1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变,使二者差距减小,从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5~10分钟注完,如果需要,可在1~2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短,故在静脉推注后,接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20~40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。

  (2)降低血清钾的治疗方法:将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者,输注速度宜慢。如果要限制入水量,可将葡萄糖液浓度调高至25%~50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液,继以5%碳酸氢钠150~250ml静脉滴注。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。对终末期肾衰患者可用血液透析移除体内钾。

  2.轻-中度高钾血症的治疗

  (1)低钾饮食 每天摄入钾限于50~60mmol。

  (2)停止诱发药物 停止所有可能导致血钾升高的药物。

  (3)阳离子交换树脂 以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服,也可保留灌肠,但口服比灌肠效果好。灌肠时可将40克树脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌肠,保留1小时后解出大便。

  (4)去除诱因 去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。

  3.透析

  是最快和最有效的方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差,且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1~2小时后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L的情况下,大约可交换出5mmol钾,连续透析36~48小时可以去除180~240mmol钾。

  高钾血症患者忌食

  含钾高的食品应避免食用。富钾食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、.蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜,豆类及其制品等。

  结语:通过上文的介绍,我们知道了高钾血症的知识,知道了高钾血症的症状主要表现为腹痛、四肢无力等症状,那么一旦发现以上不适的情况一定要及时的去医院进行及时的诊断治疗。如果大家还想了解更多关于疾病的知识,别忘了阅读下一篇文章哦。

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