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球后视神经炎

2017-11-04 责任编辑:未填 浏览数:6 得宝网

核心提示:随着人们生活节奏的加快,越来越多的人患有眼部疾病,球后视神经炎就是其中的一种比较严重的疾病,那么导致球后视神经炎的原因有

  随着人们生活节奏的加快,越来越多的人患有眼部疾病,球后视神经炎就是其中的一种比较严重的疾病,那么导致球后视神经炎的原因有哪些呢,球后视神经炎的特征又是怎样的呢,我们在平时对于球后视神经炎的预防要做到哪些呢,下面就跟的小编一起来看看吧。

  一、疾病病因

  局部病灶感染

  1、眼内炎症

  常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向视盘蔓延。

  2、眶部炎症

  眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。

  3、邻近组织炎症

  如鼻窦炎可引起视神经炎。

  4、病灶感染

  如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。

  全身传染性疾病

  常见于病毒感染,如流行性感冒、带状疱疹、麻疹和腮腺炎等,亦可见于细菌感染,如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等。

  代谢障碍和中毒

  前者如糖尿病、恶性贫血、维生素B1或B12缺乏;后者如烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等。

  二、症状体征

  1、症状

  症状双眼或单眼视力迅速减退,常在数小时或1~2天发生严重的视力障碍,重者可以完全失去光觉。由于视神经的炎性肿胀,致使视神经外周的硬脑膜鞘也发生肿胀,进而影响到眶尖部肌肉圆锥处的总腱环,尤其是上直肌及内直肌的肌鞘,因此80%的病人常感有眼球后部的轻微胀痛,特别是在向上及内侧看时更为明显。有时用手压迫眼球时也可引起轻微疼痛。

双眼或单眼视力迅速减退

  2、体征

  体征外眼检查正常。瞳孔可有明显的改变:单眼全盲者,患眼瞳孔直接光反射及对侧健眼间接光反射消失,但患眼瞳孔的间接光反射及对侧健眼的直接光反射存在;双眼全盲者,双侧瞳孔散大,无光反射。单侧视力障碍者以及双眼视神经炎但双眼损害程度不等者,视力损害严重侧瞳孔有相对性瞳孔传入障碍征阳性。即交替遮盖一眼,遮盖患眼时,健眼瞳孔无变化;遮盖健眼时,患眼瞳孔散大。但双侧视神经炎患者如两侧损害程度相等其相对性瞳孔传入障碍征则为阴性。

  三、疾病诊断

  根据视力及眼底,特别是视野检查,典型者易诊断。色觉对比敏感度试验及VEP等检查均有一定辅助诊断意义。脑脊液中异常细胞,γ-球蛋白增高、病毒抗体滴定度增高等均可见,应怀疑为多发性硬化症。脑脊液中单克隆抗体90%可增高,但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断。常为单眼发病,也可累及双眼,多呈急剧视力减退,甚至无光感。瞳孔中等散大,直接对光反应迟钝或消失。眼球运动时有牵引痛或眶深部痛。早期眼底正常,晚期,可有视盘颞侧程度不等的色淡。视野有中心、旁中心及哑铃状暗点,亦可见周边视野缩小。应强调检查中心视野而不是周边视野,同时应强调用红色,尽可能用小视标检查。当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊,而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性,这种现象称Unthoff征。多见于多发性硬化及Leber病引起视神经炎中其他视神经炎中,亦可见该征。推测该征与体温增高可直接干扰轴索的传导和释放化学物质有关。

  四、疾病鉴别

  1、屈光不正特别是远视和散光者,可有眼痛、头痛及视物不清,视盘改变类似视盘炎,极易误诊。验光检影可证实,配镜可性病自觉症状。

  2、角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆多由于临床检查疏忽所致,经裂隙灯检查可以确诊。

  3、癔病性黑蒙瞳孔无改变,有发作性特点。视野检查呈螺旋状缩小。有明显的诱因史。可通过暗示疗法治疗。

  4、诈盲虽诉有明显视力障碍,但长期客观检查无阳性发现,多种诈盲试验有助鉴别,VEP正常可即刻排除。

  5、颅内肿瘤特别是蝶鞍区占位性病变,早期可呈球后视神经炎改变,视野及头颅X线有助诊断,头颅CT及MRI更有助于早期发现。

  五、疾病检查

  1、眼底荧光素血管造影可用于鉴别眼底改变相似、容易混淆的疾病,因为视神经病人此项检查正常。

  2、眼电生理检查。

  3、脑诱发电位。

  4、头颅CT,MRI检查等。

  六、疾病预防

  1、预防

  本病发病急骤,视力下降严重,一经确诊应积极采用中西结合方法抢救视力。患病期间应注意避免情绪刺激,保持二便畅通。若因哺乳期发病,应立即断乳。产后发病,注意加强营养。

  2、预后

  视神经炎一般预后较好,大多数病人视力均可恢复。但也有部分病人治疗后视力并无改善,终至失明。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对球后视神经炎的相关知识有了详细的了解了呢,在平时大家一定要注意保护好眼睛,如有出现以上症状,要尽快进行治疗,希望以上介绍的有关球后视神经炎的相关知识能对大家有所帮助。

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