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正中神经损伤

2017-11-04 责任编辑:未填 浏览数:7 得宝网

核心提示:引起正中神经损伤的病因有很多,对于正中神经损伤的症状特征也随着部位的不同而有所变化,那么正中神经损伤的治疗方法又有哪些呢

  引起正中神经损伤的病因有很多,对于正中神经损伤的症状特征也随着部位的不同而有所变化,那么正中神经损伤的治疗方法又有哪些呢,下面就跟的小编一起来看看,有关于正中神经损伤的相关知识点吧。

  一、病理病因

  正中神经损伤较常发生,损伤部位多在手腕部或前臂,在上臂或腋部受伤者较小。

  1.牵拉伤 最常见。大部分是手臂被卷入机器所致。

  2.挤压伤 以前臂部骨折或疤痕挛缩为主,常伴严重广泛软组织损伤。

  3.切割伤 日常生活或工作中发生的玻璃割伤,或在前臂手术时误伤。

  4.枪弹伤或药物误注入神经干内致伤 与上述损伤相比较,这两类损伤病例较少。

  二、症状体征

  正中神经不同部位的损伤,有其相应的症状和体征。

  1.感觉障碍 若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。

  2.拇指对掌、对指功能受限 拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动可不完全丧失,少数病例也有表现正常者。

  3.拇指、示指屈曲受阻 若在肘部或其以上部位损伤时,除上述症状外,由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹,因此,拇指与示指不能主动屈曲。

  4.前臂旋前不能或受限。

  5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。

  6.下述肌肉功能障碍 旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。

  三、治疗

  对于开放性损伤,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术,如无则应立即手术。

对于开放性损伤都应力争一期修复

  1.一般治疗

  (1)正中神经损伤轻微,肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动功能障碍。

  (2)神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者。

  2.手术治疗

  手术指征:①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复。

  ②开放性神经损伤。

  四、检查方法

  辅助检查

  肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。

  五、并发症

  正中神经在肘上无分支,其损伤可分为高位损伤(肘上)和低位损伤(腕部)。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌肉麻痹及所支配的手部感觉障碍,临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍,特别是食、中指远节感觉消失。而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹,除上述表现外,另有拇指和食、中指屈曲功能障碍。若治疗不及时,可发发神经、肌腱的过度粘连以及肌肉萎缩和关节僵硬等。

  六、预后

  一般预后欠佳。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对正中神经损伤的相关知识有了详细的了解了呢,正中神经损伤是一种非常严重的外伤导致的,我们在平时一定要多加留意,希望以上介绍的有关正中神经损伤的相关知识能对大家有所帮助。

阅读上文: 汞中毒
阅读下文: 干燥综合征

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