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后天性动静脉瘘

2017-11-02 责任编辑:未填 浏览数:6 得宝网

核心提示:后天性动静脉瘘是一种比较少见的一种疾病,对于后天性动静脉瘘的病因多因外伤引起的,那么后天性动静脉瘘的临床表现有哪些呢,后

  后天性动静脉瘘是一种比较少见的一种疾病,对于后天性动静脉瘘的病因多因外伤引起的,那么后天性动静脉瘘的临床表现有哪些呢,后天性动静脉瘘的注意事项又有哪些呢,下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  主要由外伤引起,包括贯通伤、挤压伤等(如各种穿刺伤,枪伤和玻璃碎片飞击伤等)。受伤局部形成血肿,血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。

  临床表现

  急性动静脉瘘可在受伤后立即出现,或者是在动静脉交通外填塞血块溶解后出现,在损伤局部有血肿,绝大多数有震颤和杂音。

  慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭者可有胸闷、心悸、气急。

心力衰竭者可有胸闷心悸气急

  1.瘘区有杂音和震颤

  不管动静脉瘘口径大小,在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声,称为“机器样”杂音。杂音沿着主干血管近侧和远端传导。

  2.脉率加快

  这是由于静脉回心血量增加引起的Bainbridge反射或由于平均动脉压下降(Marey定律)导致心脏工作量增加的结果。

  3.心脏扩大和心力衰竭

  由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉,静脉压增高,心脏的回流血量增加,引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口的大小,部位以及存在的时间长短有密切关系。越近心脏的瘘,如主动脉弓直接分支(颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉)与伴行静脉形成的动静脉瘘,出现心力衰竭较早且严重。

  4.局部升温

  受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高,高流速,动静脉瘘较远的部位皮温可能正常或低于正常。

  5.静脉功能不全

  动静脉之间直接交通,使静脉压增高。多数病人,动静脉瘘附近或远端的浅表静脉曲张。皮肤色素沉着,足趾或手指常发生溃疡,表现类似深静脉血栓后症状。

  检查

  1.彩色多普勒超声

  对于表浅部位的动静脉瘘,超声可以非常准确的发现动静脉瘘的部位,瘘口的大小,流速,对于定性诊断非常有帮助。

  2.动脉造影

  可以明确瘘口的部位,大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。但动脉造影是有创检查,不做首选。

  3.CTA或MRA

  CT动脉造影可明确动静脉瘘的部位及范围,但瘘口不容易确定。磁共振血管造影与CT动脉造影类似,但无需造影剂,无放射性。

  4.心脏排出量测定

  超声心动图以及指示剂稀释法可以测定心脏排出量,了解心脏功能。

  5.其他检查

  包括静脉血氧的测定、静脉压测定等。

  诊断

  动静脉瘘的诊断一般并无困难。外伤后病人可有搏动性肿块,而且局部有嗡嗡声。一侧肢体肿胀,静脉曲张和静脉瓣膜机能不全,肢体局部皮温比对侧的高,受伤部位有瘢痕、杂音和震颤时,应考虑到动静脉瘘的诊断。

  后天性动静脉瘘的注意事项

  注意适当休息,防寒保暖,避免烟酒,低盐饮食。早吃好、午吃饱、晚吃少。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对后天性动静脉瘘的相关知识有了全新的了解了呢,后天性动静脉瘘在我们生活中并不常见,一般多出现于有个严重外伤的人群,这类人群应避免烟酒,低盐饮食,避免因饮食不当导致病情恶化,希望以上介绍的相关知识能对大家有所帮助。

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