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心室肌致密化不全

2017-11-02 责任编辑:未填 浏览数:6 得宝网

核心提示:心脏是我们人体的动力来源,但是很多心脏疾病影响了我们人体的各方面机能,心室肌致密化不全就是其中的一种。那么心室肌致密化不

  心脏是我们人体的动力来源,但是很多心脏疾病影响了我们人体的各方面机能,心室肌致密化不全就是其中的一种。那么心室肌致密化不全的病因有哪些呢,心室肌致密化不全的临床表现有哪些症状呢,心室肌致密化不全的检查方法有哪些呢,下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  由于心肌先天发育不全所致心室肌结构异常,本病可单独存在(称孤立的心室肌致密化不全),也可与其他先天性心脏病同时存在,如主动脉缩窄、左冠状动脉起源于肺动脉、肺动脉闭锁、右位心等,病因尚不清楚,但任何致畸因素除了可导致心脏结构异常外,也可导致心肌发育停滞,另外心内膜下心肌缺血可能也是原因之一,还有学者证明:本病遗传基因异常与Bath综合征(X染色体连锁异常有扩张型心肌病,骨骼肌异常,中性粒细胞减少及线粒体异常)相似。

  临床表现

  症状出现早晚不一,轻重不同,其表现可从无症状到重度心功能不全,甚至需进行心脏移植,或发生猝死;但亦有60岁以上发病的报道,其差别可能与心肌致密化不全的程度及其病变的范围有关,主要临床表现为:

症状出现早晚不一轻重不同其表现可从无症状到重度心功能不全

  1.心力衰竭

  主要为左心衰竭,亦可合并右心衰竭,其机制为:①小梁化心肌及肌小梁间的间隙影响心肌的供血,尤其是心内膜下心肌,引起内膜下心肌纤维化及左室收缩功能明显下降,出现类似扩张型心肌病的表现;②小梁化心肌可限制心室舒张,产生类似限制型心肌病的症状和体征。

  2.心律失常

  快速型室性心律失常多见,包括易导致心脏性猝死的室性心动过速;左束支传导阻滞亦较常见;也有报道发生预激综合征的患儿。室性心律失常产生的原因尚不清楚,推测在致密化不全的心肌段,肌小梁呈不规则分支状连接,等容收缩期室壁的压力增加,使局部冠状动脉血供受损,从而引起心脏电传导延迟,诱发心律失常。

  3.心内膜血栓伴体循环栓塞

  主要为体循环栓塞,与房性心律失常或病变心腔内血栓形成并脱落有关。

  4.其他

  某些患儿可出现特异性面容,如前额突出,斜视,眼球震颤,低耳垂,小脸面,腭裂,上腭弓高,生殖器小等。

  检查

  1.超声心动图

  是诊断NVM的主要依据。

  ①过多突起的心肌小梁,即在左心室或右心室腔内,从室间隔中部到心尖部心腔,可探及无数突出增大的肌小梁错综排列;受累心腔多增大,运动明显减弱;肌小梁层心室肌厚度是致密层心室肌厚度的2倍。

  ②彩色多普勒血流显像,可见有无数与心室腔交通的深陷的大小不等的肌小梁间隙,其内有血流与心腔相通。

  2.超高速CT(UFCT)

  可显示左室心尖部、前侧壁明显增厚,心室壁外层密度均匀性增高,而内层密度较低,UFCT增强造影可见小梁隐窝间有造影剂充盈。

  3.磁共振

  显示心尖部及左室前侧壁有过多粗大的肌小梁突入心室腔,其间可见深陷的小梁间隙,内层心肌组织疏松,呈“网格状”改变。

  4.心电图

  常见

  ①T波倒置和ST段下移

  ②传导阻滞

  如右束支传导阻滞(偶左束支传导阻滞)和房室传导阻滞。

  ③心脏肥大

  如左室肥大,右室肥大,双室肥大。

  ④心律失常

  室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、房颤、窦缓等。

  诊断

  主要依靠心肌致密化不全的异常心肌结构特征进行诊断。

  临床表现及心电图对心肌致密化不全的诊断无帮助,心室造影、UFCT、磁共振有助于诊断,而超声心动图最为常用,超声心动图不仅能直接显示心肌致密化不全的心肌结构异常特征,而且可明确并存的其他心脏畸形。

  鉴别诊断

  心室肌致密化不全主要与下列疾病进行鉴别

  1.肥厚型心肌病

  心室肌小梁可呈类似于心肌致密化不全的肌小梁改变,但无心肌致密化不全时典型深陷的肌小梁间隙。

  2.扩张型心肌病

  可有较多突起的肌小梁,但数量上与心肌致密化不全相差甚远,且缺乏深陷的肌小梁间隙;室壁厚度呈均匀性变薄,不同于心肌致密化不全时的厚薄不均。

  3.左室心尖部附壁血栓形成

  心尖部的附壁血栓有时可被误诊为心肌致密化不全,但血栓回声密度不均有助于鉴别。

  心室肌致密化不全饮食保健

  (1)牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物,这类食物以营养丰富而见长。

  (2)鱼、肉、豆制品等食物,这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长。

  (3)蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物,这类食物有助于人体的营养平衡。

  (4)米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物,这类食物可以补充入体热量,提供人体生命活动的基本能量。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对心室肌致密化不全的相关知识有了进一步的了解了呢,心室肌致密化不全的临床表现大家都了解了吧,一但出现以上症状,应立即进行检查以免延误病情,以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。

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