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急性心力衰竭

2017-10-25 责任编辑:未填 浏览数:28 得宝网

核心提示:急性心力衰竭的病因有很多种,但是急性心力衰竭的临床表现却不经相同,那么在平时我们要注意急性心力衰竭的饮食宜忌有哪些呢,对

  急性心力衰竭的病因有很多种,但是急性心力衰竭的临床表现却不经相同,那么在平时我们要注意急性心力衰竭的饮食宜忌有哪些呢,对于急性心力衰竭这类型的疾病我们要如何检查呢,下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  1.慢性心衰急性加重

  2.急性心肌坏死或损伤

  (1)急性冠状动脉综合征。

  (2)急性重症心肌炎。

  (3)围生期心肌病。

  (4)药物所致的心肌损伤与坏死等。

  3.急性血流动力学障碍

  (1)急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重。

  (2)高血压危象。

  (3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄。

  (4)主动脉夹层。

  (5)心包压塞。

  (6)急性舒张性左心衰竭,常见于老年人伴控制不良的高血压患者。

  临床表现

  1.病史和表现

  大多数患者有心脏病病史,冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。

大多数患者有心脏病病史,冠心病

  2.诱发因素

  常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退,急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。

  3.早期表现

  左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音,提示已有左心功能障碍。

  4.急性肺水肿

  起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。

  5.心原性休克

  (1)低血压

  持续30分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

  (2)组织低灌注状态

  皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;心动过速>110次/分;尿量明显减少(<20ml/小时),甚至无尿;意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

  (3)血流动力学障碍

  PCWP≥18mmHg,心脏排血指数(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2 L/min.m2)。

  (4)代谢性酸中毒和低氧血症

  检查

  1.心电图

  常可提示原发疾病。

  2.X线检查

  可显示肺淤血和肺水肿。

  3.超声心动图

  可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数(LVEF)。

  4.动脉血气分析

  监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

  5.实验室检查

  血常规和血生化检查,如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

  6.心衰标志物

  诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。

  7.心肌坏死标志物

  检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

  诊断

  根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查(心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP),可作出急性心衰的诊断,并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。

  急性左心衰竭是由肺瘀血所致呼吸困难,严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。急性左心衰竭病情严重程度分级均以Ⅰ级病情最轻,逐渐加重,Ⅳ级为最重。

  急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等症状,结合心电图和超声心动图检查,可以作出诊断。

  急性心衰竭患者宜食宜忌

  低热量饮食,足够的维生素,中等量的蛋白质,适量的碳水化合物及脂肪。食物要容易消化,以流质和半流质为好,如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。

  避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也应控制。

  禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对急性心力衰竭的相关知识有了详细的了解了呢,急性心力衰竭在我们生活中时有发生,对于急性心力衰竭这类型疾病一定要做好预防措施,避免出现重大事故。以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。

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