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脊髓火器伤

2017-10-25 责任编辑:未填 浏览数:21 得宝网

核心提示:脊髓火器伤这类型疾病在我们生活中非常少见。对于脊髓火器伤的并发症我们需要了解哪些呢,脊髓火器伤患者的饮食宜忌有哪些,对于

  脊髓火器伤这类型疾病在我们生活中非常少见。对于脊髓火器伤的并发症我们需要了解哪些呢,脊髓火器伤患者的饮食宜忌有哪些,对于脊髓火器伤的检查方法有哪些呢,下面就跟的小编一起来看看有关脊髓火器伤的相关知识吧。

  病因

  由枪弹或弹片引起脊髓损伤。

  临床表现

  1.伤口情况

  多位于胸段,其次位于腰、颈段,最次位于骶段,这与各部位椎体节段的长度相关。伤口污染较重,可有脑脊液或脊髓组织流出。

多位于胸段,其次位于腰、颈段,最次位于骶段

  2.脊髓损伤特征

  由于火器伤在原发伤道外还存在挫伤区和震荡区效应,受伤时表现出的神经系统功能损害的平面可比后期高出数个节段,随着此种病理改变的恢复,受损平面可能下降。因此,伤后早期行椎板切开减压脊髓探查术对此应有所考虑。与脊髓刃器伤相似,完全性脊髓损伤占多数。

  3.合并损伤

  颈部可伴有大血管、气管和食管损伤,胸腹部有半数合并血胸、气胸、肺损伤、腹腔内脏损伤或腹膜后血肿。在此类损伤中,休克发生率高。

  检查

  1.X线平片

  观察子弹或弹片在椎管内、椎旁的滞留位置,有无骨折。根据脊椎骨受损的部位估计脊髓受损的严重程度。

  2.CT扫描

  当X线片上脊柱受损的情况显示不清时,行轴位CT扫描可提示骨折的部位,椎管内有无骨折片突入或金属碎片。注意有无椎管内血肿。

  3.MRI

  MRI显示脊髓受损的情况具有不可替代的优势,但在脊髓火器伤时是否采用MRI检查,特别是可能有弹片位于髓内时,应慎重分析。MRI扫描时产生的强大磁场能使位于髓内的弹片发生移位,引起患者更严重损伤,并且金属异物本身也可使检查产生伪影。伤道内,特别是椎管内无金属弹头或弹片存留时,MRI检查能最准确地显示脊髓受损状况。

  4.腰椎穿刺

  腰椎穿刺可能发现脑脊液内有血液或脱落的脊髓组织,从而证明脊髓实质有损伤,至少蛛网膜下腔有出血。

  诊断

  鉴于脊髓火器伤中合并损伤发生率较高且严重,首先强调不能遗漏危及生命的合并伤,必要时行血管造影明确有无大血管的损伤。脊髓火器伤一般根据枪弹伤的入(出)口和伤道的方向及脊髓损伤的神经系统症状可做出初步诊断。受伤时神经系统损伤程度同样要采用Frankel分级或ASIA评分进行记录和评价,伤情允许时,有选择地进行辅助检查,判断脊髓受损的确切平面和严重程度。

  鉴别诊断

  1.脊髓闭合损伤

  病员被枪弹或弹片击中后,可发生翻滚、坠落,引起脊柱骨折。X线检查多可发现棘突骨折,椎板骨折。火器伤一般可见脊柱局部骨性结构的破坏,一般无脱位,不会影响脊柱稳定性。

  2.腰骶神经丛损伤

  与单侧的圆锥和马尾神经的火器伤有时不易鉴别,后者腰穿可有血性脑脊液。

  并发症

  脊髓火器伤的突出并发症是感染,还可发生脑脊液漏。感染可发生在伤口、脊椎(椎体或椎间盘)、椎管内、硬膜内,防治方法重在早期彻底清创、充分引流、全身用有效抗生素和增加营养提高自身体抗力。子弹的存留可能会有铅中毒的危险,特别是在弹片直接与脑脊液或形成的假性囊肿液相接触时,弹片中含的铅成分可能发生分解而引起慢性铅中毒,主要表现为,腹痛、腹泻、头痛、头晕、记忆力减退、全身无力等。治疗可用乙二胺四乙酸二钠钙(EDTA),二巯丙醇(BAL)等金属螯合剂。

  脊髓火器伤患者的注意事项

  根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对脊髓火器伤的相关知识有了详细的了解了呢,对于脊髓火器伤来说它的并发症最为严重,严重影响人们的正常生活,希望以上介绍的有关脊髓火器伤的相关知识能对大家有所帮助。

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