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胫腓骨骨折

2017-10-25 责任编辑:未填 浏览数:29 得宝网

核心提示:对于胫腓骨骨折这类型的骨折在生活中比较常见,那么对于胫腓骨骨折的病因大家了解多少呢,胫腓骨骨折的检查方法有哪些呢,我们在

  对于胫腓骨骨折这类型的骨折在生活中比较常见,那么对于胫腓骨骨折的病因大家了解多少呢,胫腓骨骨折的检查方法有哪些呢,我们在平时要注意胫腓骨骨折的注意事项有哪些呢,下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  本病多由于直接暴力引起,直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤,骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断,软组织损伤常较严重,易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下,跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型,胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。

  临床表现

  局部疼痛、肿胀,畸形较显著,表现成角和重叠移位。应注意是否伴有腓总神经损伤,胫前、胫后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区张力是否增加。往往骨折引起的并发症比骨折本身所产生的后果更严重。

局部疼痛、肿胀,畸形较显著,表现成角和重叠移位

  检查

  X线检查平片见胫腓骨上有断裂,骨皮质不连续并有切迹者,骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以出现,骨小梁粗乱、排列不整齐,并可见模糊不完全性骨折线,严重病例骨骼变形及周围软组织的损伤。

  对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查。因为多普勒超声血管检查为无创性检查手段,能在床旁进行,操作方便、快捷,并能明确各部位血管内的血流速度及方向,对肢体的血供范围及血管损伤的情况多能有大致的了解,这对于急诊手术方案的及时制定具有重要的意义。对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。但血管造影检查的临床应用仍有较多的局限性,其属有创性检查手段;需反复搬动患者,对于全身多发伤患者较为不便及危险;费时,可能耽误救治时机。

  诊断

  由于胫腓骨位置表浅,一般诊断都不困难,常可在疼痛、肿胀的局部扪出移位的骨断端。重要的是要及时发现骨折合并的胫前、后动静脉和腓总神经的损伤。检查时应将足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录。

  鉴别诊断

  结合临床及X线表现多可确诊,但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青枝骨折、局部骨感染、早期骨肿瘤等鉴别。

  1.骨样骨瘤

  虽有骨皮质增厚及骨膜反应,但有较典型之瘤巢。

  2.局部骨感染

  以骨膜反应骨皮质增厚为主,无骨小梁断裂及骨皮质切迹征,而临床上皮肤温度较高。

  3.早期骨肿瘤

  以花边样或葱皮样骨膜反应为主,逐渐出现骨质破坏、瘤骨及软组织肿块等。

  疲劳骨折与以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应、骨皮质增厚硬化等表现,但它仍有自身的特点,只要掌握X线特点及临床病史,即可对疲劳性骨折作出正确的诊断。

  并发症

  胫腓骨骨折易发生延迟愈合或不愈合。尤其不稳定性骨折极易移位。局部外固定往往失败。

  在外伤性胫腓骨骨折中,因其多为重大暴力引起的损伤,并常同时合并其他部位损伤及内脏器官损伤;胫腓骨骨折合并血管损伤后,肌肉丰富的小腿肌群组织极易受累,因为骨骼肌对缺血较为敏感,通常认为肢体肌肉组织在缺血6~8小时后就可以发生变性、坏死;严重的软组织损伤和术后伤口感染所致的脓毒血症亦大大增加了截肢的危险性。

  治疗

  本病的治疗主要有以下几个方面

  1.手法复位和外固定

  麻醉后,两个助手分别在膝部和踝部做对抗牵引,术者两手在骨折端根据透视下移位的方向,推压挤捏骨断端整复,复位后可用小夹板或长腿石膏固定。

  2.骨牵引

  如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折因骨断端很不稳定,复位后不易维持良好对位以及骨折部有伤口,皮肤擦伤和肢体严重肿胀,必须密切观察肢体的病例,不能立即以小夹板或石膏夹板固定,最好用跟骨持续牵引。

  3.骨外穿针固定法

  4.切开复位内固定

  预后

  骨折愈合后一般膝关节踝关节功能良好。

  胫腓骨骨折的注意事项

  1、胫排骨骨干骨折吃哪些食物对身体好

  宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

  早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物,比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。

  中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物,如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。

  后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物,可以帮助骨痂生成,比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。

  2、胫排骨骨干骨折最好不要吃哪些食物

  忌盲目补充钙质。

  忌不易消化食物。

  忌多吃肉喝炖骨头。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对胫腓骨骨折的相关知识有了进一步的了解了呢,胫腓骨骨折在我们生活中时有发生,一但发生后果比较严重,应立即进行治疗,避免延误病情,以上介绍的有关胫腓骨骨折的相关知识希望能对大家有所帮助。

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