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急性脑内血肿

2017-10-25 责任编辑:未填 浏览数:20 得宝网

核心提示:急性脑内血肿在我们生活中并不少见,对于引起急性脑内血肿的病因我们需要注意哪些方面呢,那么在临床上急性脑内血肿的检查方法有

  急性脑内血肿在我们生活中并不少见,对于引起急性脑内血肿的病因我们需要注意哪些方面呢,那么在临床上急性脑内血肿的检查方法有哪些呢,对于急性脑内血肿的治疗方法我们了解多少,下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  急性脑内血肿即伤后3天内血肿形成并产生临床症状及体征,以额叶及颞叶前部和底侧最为常见,多与脑挫裂伤及硬膜下血肿并存,系因顶后及枕部着力外伤致额极、颞极和额颞叶底面严重脑挫裂伤,皮质下动静脉撕裂出血所致。因着力点处直接打击所致冲击伤或凹陷骨折所致脑内血肿较少见,约占10%,可见于额叶、顶叶、颞叶、小脑等处。

  临床表现

  外伤性脑内血肿绝大多数均属急性,少数为亚急性。脑内血肿的临床表现,依血肿的部位而定,位于额、颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下血肿相似,除颅内压增高外,多无明显定位症状或体征。若血肿累及重要功能区,则可出现偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿患者,伤后意识障碍多较持久,且有进行性加重,多无中间意识好转期,病情转变较快,容易引起脑疝。因冲击伤或凹陷骨折所引起的局部血肿,病情发展较缓者,除表现局部脑功能损害症状外,常有头疼、呕吐、眼底水肿等颅内压增高的征象,尤其是老年人因血管脆性增加,较易发生脑内血肿。

除表现局部脑功能损害症状外,常有头疼、呕吐、眼底水肿等

  检查

  1.CT扫描

  表现为圆形或不规则形均一高密度肿块,CT值为50~90Hu,周围有低密度水肿带,伴有脑室池形态改变,中线结构移位等占位效应。常伴有脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血的表现。

  2.磁共振(MRI)

  多不用于急性期脑内血肿的检查。多表现为T1等信号,T2低信号,以T2低信号更易显示病变。

  诊断

  根据病因、临床表现和CT检查确诊。

  治疗

  1.手术治疗

  对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同,均属脑挫裂伤复合血肿,两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。对疑有脑室穿破者,尚应行脑室穿刺引流。对单纯性脑内血肿,发展较缓的亚急性患者,则应视颅内压增高的情况而定,如为进行性加重,有形成脑疝之趋势者,仍以手术治疗为宜。

  近年来,由于CT的日益普及和穿刺技术的不断改进,穿刺治疗脑内血肿被越来越多的医生采用,成功率不断提高,脑内血肿量及合并伤程度相同的患者,应用穿刺治疗成功后,其后遗症较开颅手术者轻,治愈率高。

  2.非手术治疗

  有少部分脑内血肿虽属急性,但脑挫裂伤不重,年龄大,血肿较小,不足20ml,临床症状轻,神志清楚,位于非主要功能区,无神经系统体征,病情稳定,或颅内压测定不超过3.33kPa(25mmHg)者,亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿,已有囊变者,颅内压正常,则无需特殊处理。

  急性脑内血肿的注意事

  根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对急性脑内血肿的相关知识有了详细的了解了呢,急性脑内血肿在我们生活中时有发生对于急性脑内血肿这类型的疾病一定要做好急救措施,避免因延误病情而导致严重的后果。希望以上介绍的相关知识能对大家有所帮助。

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