【药品名称】 氨苯蝶啶氢氯噻嗪片
【是否处方】 处方药
【是否医保】 否
【运动员慎用】 是
【主要成分】
本品含氨苯蝶啶(C12H11N7)与含氢氯噻嗪(C7H8ClN3C4S2)均应为标示量的90.0%～110.0%。
【性 状】
本品为黄色片。
【用法用量】
1.成人常用量口服。
①治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。
②治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。
2.小儿常用量口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。
【不良反应】
大多不良反应与剂量和疗程有关。
1.水、电解质紊乱所致的副作用较为常见，低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
2.高糖血症，本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
3.高尿酸血症，干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
4.过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
5.血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
6.其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
【禁忌】
1.无尿或严重肾功能减退者慎用;
2.糖尿病患者慎用;
3.高尿酸血症或有痛风病史者慎用;
4.严重肝功能损害者慎用;
5.高钙血症者慎用;
6.低钠血症者慎用;
7.红斑狼疮患者慎用;
8.胰腺炎患者慎用;
9.交感神经切除者慎用;
10.有黄疸的婴儿慎用;
11.孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。
【注意事项】
1.交叉过敏：
与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应;
2.对诊断的干扰：
可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低;
3.下列情况慎用：
①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;
②糖尿病;
③高尿酸血症或有痛风病史者;
④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;
⑤高钙血症;
⑥低钠血症;
⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;
⑧胰腺炎;
⑨交感神经切除者(降压作用加强);
⑩有黄疸的婴儿;
4.随访检查：
①血电解质;
②血糖;
③血尿酸;
④血肌酶，尿素氮;
⑤血压;
5.应从最小有效剂量开始用药：
以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌;
6.有低钾血症倾向的患者：
应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
【药理毒理】
1.对水、电解质排泄的影响。
①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。
②降压作用，除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。2.对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
【贮 藏】
密封保存。
【规 格】
氨苯碟啶50mg;氢氯噻嗪25mg
【批准文号】
国药准字H31022416
