【药品名称】 杭达来(盐酸普萘洛尔缓释胶囊)
【是否处方】 处方药
【是否医保】 是
【运动员慎用】 是
【主要成分】
本品主要成份为：盐酸普萘洛尔。
【性 状】
胶囊剂，内容物为白色球形小丸。
【药理作用】
1.药理作用
(1)普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。
(2)抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。
(3)竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。
(4)有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
2.致癌
致突变和生殖毒性在18个月内，大鼠或小鼠每日给药150mg/kg，为期18个月，无明显毒性反应，无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10倍于人用剂量时，显示本品有胚胎毒性。
【药代动力学】
每日口服一次，在胃肠道内缓慢释放，吸收完全，稳态时的血药浓度达峰时间6.6小时，血药峰浓度21.5ng/ml(剂量为每次60mg)，半衰期(t1/2)为7.0小时。药物在肝脏有很强首过效应，能透过血-脑脊液化屏障和胎盘，蛋白结合率大于90%。药物在肝脏中代谢，代谢产物从肾脏排泄。
【适 应 症】
用于控制高血压和心绞痛的治疗，也可用于急性心肌梗死愈后的长期预防。
【用法用量】
口服：
一日一次。
成人。
(1)高血压：
开始一日1粒，在早晨或晚上服用，大多数病人服用后均有一定效果。必要时间增加至2粒。如在服用本品的同时再服利尿药或其它降血压药物，血压可进一步降低。
(2)心绞痛：
每天服用1粒，常可收到疗效，可根据病人方便，在早晨或晚上服用。
(3)心肌梗死愈后：
须在心肌梗死后5～21天内开始口服盐酸普萘洛尔普通片，每次40mg，每天4次，服2天或3天以后，每天口服一次160mg本品。依从性极为重要，因为需要长期保持β-受体拮抗作用。
【不良反应】
应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;头昏(低血压所致);心率过慢(<50次/分);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭;更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小);不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
【禁 忌】
(1)支气管哮喘。
(2)心源性休克。
(3)心脏传导阻滞(II-III度房室传导阻滞。
(4)重度或急性心力衰竭。
(5)窦性心动过缓。
【注意事项】
(1)本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。
(2)b受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。
(3)注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。
(4)冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
(5)甲亢病人用本品也不可骤停,否则使甲亢症状加重。
(6)长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。
(7)长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。
(8)本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。
(9)服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。
(10)对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低;但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。
(11)下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。
【相互作用】
(1)与抗高血压药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。
(2)与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。
(3)与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。
(4)与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。
(5)与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。
(6)与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。
(7)与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。
(8)酒精可减缓本品吸收速率。
(9)与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。
(10)与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。
(11)与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。
(12)与甲状腺素合用导致T3浓度的降低。
(13)与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度。
(14)可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。
【孕妇及哺乳期用药】
本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】
不推荐儿童使用本品。
【老人用药】
因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。
【药物过量】
一般情况下，如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品，慎用异丙肾上腺素;必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥因钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药，例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。
【贮 藏】
密闭保存。
【分 子 式】
C16H21NO2·HCl
【分 子 量】
295.81
【规 格】
40mg
【批准文号】
国药准字H10960216
