简称“厥头痛”。因肝气失调而引起的一类内伤性的头痛症。其中,因怒气伤肝,肝气上逆,上冲于脑而发作的头痛,称“肝逆头痛”,疼痛常以左侧为甚,并伴有胁痛;若平素胃气虚寒,以致肝胃不和,肝气夹胃中寒渴之气上冲厥阴经脉,症见头巅头痛、四肢厥冷、呕吐涎沬的,称“厥阴头痛”。
厥头痛
病证名。厥,逆乱之意。头痛因手经气冲逆所致,名为厥心痛。《灵枢·厥病》:“厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明、太阴。厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。厥头痛,贞贞头重而痛,泻头上五行,先取手少阴,后取足少阴。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。”由上可知,厥头痛可有不同的兼症,可以判析其属于何经之逆乱,而确立治法。《内经》以后大多采用针药并用之治法。
病症名出处及概括
病症名。出《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》。三阴头痛之一。《兰室秘藏·头痛门》:“厥阴头项痛,或吐痰沫,厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。”又:厥阴脉会于巅顶,巅顶部头痛,亦为厥阴头痛之证候特色(见陆定圃《冷庐医话·头痛》)。
厥阴头痛的发病原因
呕吐之证,虽病变在胃,然究其病因又各不相同,虚者脾胃气虚,症见呕而食少,腹胀便溏,神疲乏力,舌淡苔白脉弱,用六君子加生姜等法,益气健脾,降逆止呕。又有热病伤阴,胃阴不足之呕,症见唇红口燥,脘灼便结,舌赤少苔,脉细而数,宜滋养胃阴之法。此阴证阳证之分,寒热自在其中。
呕吐之证,实证居多,然实者亦分寒热,因胆热犯胃而呕吐者,属少阳,必见口苦咽干,心烦喜呕,或兼往来寒热,脉弦等症,用小柴胡汤。同为少阳症,若寒轻热重,或湿热偏胜,症见呕吐酸苦,舌红苔腻而干,脉弦滑而数者,又用蒿芩清胆汤。此以苔腻而病位偏属于里,故蒿芩亦更加清里……
厥阴头痛的症状
厥阴头痛有主证巅顶疼痛、干呕、吐涎沫或四肢厥冷、舌淡苔白滑、脉细迟或弦细不数。伴胸脘不适。闭闷、面色欠华、气短软弱、微出冷汗、不思食。头晕、目眩等证者均可投以吴茱萸汤加减治疗。如为脑振荡后遗症。美尼尔氏综合征等或兼见头身动摇如坐舟车,视外界景物旋转不定,耳鸣、耳聋、不敢转动头部、动则头晕头痛、呕吐加剧、舌淡苔白滑。
厥阴头痛的鉴别
若痰郁内扰,胆热犯胃而呕吐痰涎者,则见口苦心烦不寐,苔腻脉弦等症,宜用温胆汤。同为痰涎之证,或病邪益深,脾弱痰盛,风痰入络阻隔,则致人舌犟不言,口角流涎者,宜用涤痰汤。
因肝寒涉胃而呕者,属厥阴,症见干呕,口吐涎沫,兼见头顶痛,胸满,厥逆等症,称“阳明寒呕” 。
若主证在头顶痛,而干呕吐涎,胸满等症为次为兼,则称“厥阴头痛” 。
若主证在肠,寒湿阻塞胸腹,吐利厥逆,烦躁欲死的,又称“少阴下利” 。
或以阴囊冷痛为主证之厥阴寒疝,亦为寒湿之邪侵犯厥阴肝经。男子为附睾结核,女子则继发宫寒不孕。