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老年性昏迷

2017-10-04 责任编辑:未填 浏览数:19 得宝网

核心提示:对于老年性昏迷这类型的疾病有很多原因导致,对于引起老年性昏迷的病因我们要重视起来,那么临床上老年性昏迷的症状有哪些呢,我

  对于老年性昏迷这类型的疾病有很多原因导致,对于引起老年性昏迷的病因我们要重视起来,那么临床上老年性昏迷的症状有哪些呢,我们又该如何检查老年性昏迷呢,下面就跟的小编一起来看看有关老年性昏迷的相关知识吧。

  病因

  昏迷可以由多种情况造成,其病因分类也因不同的角度而异。临床上将其主要分为颅内病变及颅外病变两大类。

  临床表现

  临床上完全的意识丧失大致有三种情况,即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失,患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况,这种状态称为“临床死亡”,如果患者不能在数分钟内得到抢救,将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后,需要立即鉴别患者到底是昏迷,还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏,以拯救患者的生命。

即昏迷、晕厥和心脏停搏

  1.轻度昏迷

  患者的意识及随意运动丧失,可偶有不自主的自发动作。被动体位,对外界事物、声、光刺激无反应,可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情,用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动,不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

  2.中度昏迷

  患者对各种刺激均无反应,眼球无转动,各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别),有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变,并可出现病理反射。

  3.重度昏迷

  患者肌肉松弛,无任何自主动作,可有去大脑强直现象,对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定,大小便失禁。

  4.过度昏迷

  患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳,脑干反射功能丧失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能丧失,需要以人工呼吸器维持,血压亦需用升压药维持,脑电图呈电静息,脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

  检查

  确认是否昏迷的检查并不困难,只要给予患者一定的刺激,如反复轻拍患者同时呼唤其名,如果患者无反应,同时有呼吸心跳的表现,就可以做出昏迷的诊断。确认导致昏迷的病因的检查繁多,要根据具体情况实施和甄别。

  几项重要的神经系统检查

  1.脑膜刺激征

  其主要表现为颈项强直、凯耳尼格征(克氏征)和布鲁斤斯基征(布式征),阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑疝。检查昏迷患者有无脑膜刺激征是急救者必须进行的操作步骤之一,但注意有时患者肌张力呈高度增强(角弓反张)时有时可与脑膜刺激征混淆,此外在深昏迷患者,有时脑膜刺激征可以消失。

  2.瞳孔检查

  (1)双侧瞳孔散大见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷;瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝。

  (2)对双侧瞳孔不等大见于脑疝,但要注意询问患者有无青光眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等,以免造成误解和虚惊。

  3.反射检查

  (1)脑干反射角膜反射、下颌反射、瞳孔对光反射、掌颏反射、眼心反射等。

  (2)浅反射角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射等。

  (3)深反射桡骨膜反射、肱二头肌及肱三头肌反射、霍夫曼征(Hoffmann)、膝及跟腱反射。

  (4)病理反射巴彬斯基氏征(Babinski)、欧氏征(Oppenheim)、戈登氏征(Gordon)等。

  4.其他检查

  心电图、血氧饱和度、血糖测定等对昏迷的诊断有一定的帮助,应充分加以利用。

  老年性昏迷的注意事项

  多以清淡食物为主,注意饮食规律。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对老年性昏迷的相关知识有了全新的认识了呢,老年性昏迷在我们生活中比较常见,重要的在于预防,对于老年性昏迷这类型疾病的患者在平时的饮食要注重以清淡食物为主。以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。

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