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外伤后脑膨出

2017-10-04 责任编辑:未填 浏览数:17 得宝网

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  外伤后脑膨出这类型疾病很多人都闻之色变,外伤后脑膨出真的有那么可怕吗,外伤后脑膨出的临床表现有哪些呢,我们如何检查外伤后脑膨出呢,那么外伤后脑膨出患者的注意事项有哪些,下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  开放性颅脑损伤后,颅内出血、脑水肿、脑肿胀而引起的颅内压增高是引起外伤后脑膨出的主要原因。

  临床表现

  早期脑膨出时间较短,局部外观有两种表现:创面湿润者,可见血性脑脊液或血浆样渗出,有搏动,表面少许分泌物,没有明显脓液,呈粉红色,无坏死组织;创面干燥者,表面薄层表皮样化,但在脑膨出基部与头皮相接处常有少量分泌物。晚期脑膨出则感染严重,表面组织缺血、坏死、呈灰白色,有较多的脓性分泌物,基部与头皮相邻处常有积脓。由于嵌顿粘连无搏动可见。感染严重者,除有颅内高压症状外,同时还可伴有畏寒、发热及相应的局灶性神经废损体征。

  1.良性脑膨出

  伤后1周内的早期脑膨出,无明显感染,经过适当的抗菌治疗和降低颅压处理后,脑膨出部分常能缓解,自行退回颅腔,因此,又称为良性脑膨出。

  2.恶性脑膨出

  伤后1周以上发生的脑膨出,由于早期清创不彻底或就医过晚,颅内存有大量糜烂的挫碎组织、血凝块、骨片及异物等易感染的物质,膨出的脑组织一旦发生感染,则颅内也常继发感染,如化脓性脑膜脑炎、脑脓肿、硬脑膜外、硬脑膜下积脓,甚至发生脑室炎或血栓性静脉窦炎。膨出的脑组织发生嵌顿、坏死、感染,继而又造成颅内相连的脑组织瘀血、水肿、坏死,则颅内压进一步增高,脑膨出更加严重,如果没有及时有效处理,将危及患者的生命,这种膨出称恶性脑膨出。

膨出的脑组织发生嵌顿、坏死、感染

  检查

  头颅平片检查、CT检查、MRI检查、血常规、尿常规、脑脊液(CSF)常规等实验室检查。

  诊断

  根据病因,临床表现和相关检查即可诊断。

  并发症

  伤后1周以上发生的脑膨出,由于早期清创不彻底或因就医过晚,颅内存有大量糜烂的挫碎组织,血凝块,骨片及异物等易感染的物质,膨出的脑组织一旦发生感染,则颅内也常继发感染,如化脓性脑膜脑炎,脑脓肿,硬脑膜外、硬脑膜下积脓,甚至发生脑室炎或血栓性静脉窦炎。恶性脑膨出,如果没有及时有效的处理,将危及患者的生命。

  治疗

  1.对早期感染较轻、颅内无继发病变者

  首先清洁消毒周围头皮,再以生理盐水、双氧水及抗菌素溶液清洗脑膨出的创面,然后用无菌油纱布覆盖保护,并根据感染的情况,定时更换敷料。同时全身给予大剂量抗菌药物、适当脱水,必要时应行腰穿引流脑脊液,使脑膨出得以回复。对表面干燥已有表皮样化的脑膨出,如果头皮与脑膨出相邻处,连续三次细菌培养阴性,应争取及早手术整复、修补硬脑膜及头皮缺损。

  2.对晚期已有明显感染的脑膨出

  除给予抗感染、降颅压处理之外,应使用弱消毒剂,如双氧水、0.1%高锰酸钾、1%醋酸溶液、4%硼酸溶液、达金氏液或2.5%硝酸银等清洗脑膨出,使感染创面脱腐,刺激肉芽组织生长,待新的肉芽组织层形成后,即可行种子状植皮以消灭感染创面,然后择期整复,修复硬脑膜和头皮缺损。

  3.对严重感染同时伴有颅内继发病灶的脑膨出

  则应针对引起颅内压升高的病因加以处理,如穿刺引流脑脓肿、清除残留血肿、分流脑积水或清除异物等,只有在颅内高压得到缓解之后,才能平复脑膨出,使创面愈合。若在无准备的情况下施行手术,常引起感染扩散、废损加重等严重后果。

  外伤后脑膨出患者的注意事项

  根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对外伤后脑膨出的相关知识有了新的认识了呢,外伤后脑膨出在我们生活中时有发生,对于外伤后脑膨出这类型的疾病应做到早发现早治疗,避免延误病情,以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。

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