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慢性肾炎

2017-10-04 责任编辑:未填 浏览数:12 得宝网

核心提示:慢性肾炎对于很多人而言并不陌生,那么究竟引起慢性肾炎的病因有哪些因素呢,对于慢性肾炎的临床表现我们修妖了解哪些呢?慢性肾

  慢性肾炎对于很多人而言并不陌生,那么究竟引起慢性肾炎的病因有哪些因素呢,对于慢性肾炎的临床表现我们修妖了解哪些呢?慢性肾炎患者的饮食宜忌有哪些呢?下面就跟的小编一起来看看有关慢性肾炎的相关知识吧。

  病因和发病机制

  仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现),大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。另外,非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用,如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态,久之导致健存肾小球硬化。

  临床表现

  慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常,尿蛋白常在1~3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症),这种情况可持续数年,甚至数十年,肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等),进入尿毒症。

临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压

  如血压控制不好,肾功能恶化较快,预后较差。另外,部分患者因感染、劳累呈急性发作,或用肾毒性药物后病情急骤恶化,经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解,但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害,病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快,膜性肾病进展常较慢),但也与是否合理治疗相关。

  病理

  病理类型多样,常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等,病变进展至后期,所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化,伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄,病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。

  诊断

  凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上,无论有无肾功能损害均应考虑此病,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾炎。

  鉴别诊断

  1.继发性肾小球疾病

  如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等,依据相应的系统表现及特异性实验室检查,一般不难鉴别。

  2.AIport综合征

  常起病于青少年,患者有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿,轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常,并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

  3.其他原发性肾小球病

  (1)症状性血尿

  (隐匿性肾小球肾炎尿蛋白<1g/d,无水肿、高血压和肾功能减退。

  (2)急性肾炎

  有的慢性肾炎起病时较急,很像急性肾炎,但大多没有急性肾炎的特征表现:前驱感染距肾炎1~3周、一过性补体C3下降、自愈倾向,有助于鉴别。

  4.原发性高血压肾损害

  呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别,后者先有较长期高血压,其后再出现肾损害,尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿,可有镜下血尿及管型),常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

  5.慢性肾盂肾炎

  多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者,尿沉渣中常有白细胞,尿细菌学检查阳性可资区别。

  慢性肾炎患者饮食宜忌

  1、米饭、馒头、麦淀粉(即小麦粉加水反复揉搓,提取了面筋剩余下来的淀粉)加工的食品,藕粉、牛奶、鸡蛋、猪肉末、鸡肉、鸭肉、鱼类、新鲜果蔬。

  2、忌盐腌食品。有持续少尿和高血钾时,避免吃含钾高的食品,如各种水果等。肾功能不全时,应控制各种动物蛋白质的摄入。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对慢性肾炎的相关知识有了详细的了解了呢,对于慢性肾炎这类型的疾病我们要及时治疗,平时的饮食也要注意忌盐腌食品,避免病情加重。以上介绍的有关慢性肾炎的相关知识希望能对大家有所帮助。

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