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异位妊娠

2017-10-02 责任编辑:未填 浏览数:8 得宝网

核心提示:异位妊娠俗称宫外孕,引起异位妊娠的病因主要有输卵管炎症、输卵管手术等导致,异位妊娠的临床症状表现为停经、腹痛、头晕等,因

  异位妊娠俗称宫外孕,引起异位妊娠的病因主要有输卵管炎症、输卵管手术等导致,异位妊娠的临床症状表现为停经、腹痛、头晕等,因此,怀孕女性要做好孕前和孕期检查,做好预防异位妊娠工作。

  异位妊娠(子宫外孕)

  输卵管妊娠流产或破裂前,往往无明显症状,少数病人停经后有早孕反应,即食欲不振,恶心呕吐,偏食等。下腹一侧有隐痛或酸坠感。

  输卵管妊娠破裂后的临床表现,腹痛是最常见的症状,病人突感下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,持续或反复发作,常伴有恶心呕吐,可有全腹痛及肛门坠胀和排便感。

可有全腹痛及肛门坠胀和排便感

  有短期停经或月经延迟数天后阴道不规则出血,呈点滴状,深褐色,量少,不超过月经量,少数病人阴道出血较多,有时排出三角形蜕膜管型。内出血多者可出现昏厥或休克,其严重程度与阴道出血不成比例。

  病人脉搏快而弱,面色苍白,下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以病侧为重,腹肌紧张不明显。或下腹部偶然触及包块。发生于生育年龄有不孕或慢性盆腔炎或盆腔手术史。

  提示可能为异位妊娠,应立即去医院妇科检查,作血常规、尿妊娠试验,后穹窿穿刺术或腹腔穿刺术,超声波检查,必要时行诊断性刮宫术、腹腔镜等检查。

  异位妊娠的病因

  1.输卵管炎症

  可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损,影响受精卵的运行受阻而在该处着床。

  淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

  2.输卵管手术

  输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管,均有导致输卵管妊娠可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术,如输卵管吻合术、输卵管开口术等,再次输卵管妊娠的发生率为10%~20%。

  3.输卵管发育不良或功能异常

  输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常,可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送。

  4.受精卵游走

  卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

  5.辅助生育技术

  从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用,以及体外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等,均有异位妊娠发生,且发生率为5%左右,比一般原因异位妊娠发生率为高。

  其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

  6.其他

  输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。也有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

  异位妊娠的临床症状

  1.停经

  除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。

  2.阴道出血

  胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

  3.晕厥与休克

轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克

  由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。

  异位妊娠的治疗

  输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者,且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女,可以行输卵管开窗术。

  预防异位妊娠

  1.怀孕以及正确避孕

  选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

  2.及时治疗

  生殖系统疾病炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。

  子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

  3.尝试体外受孕

  如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

  4.注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染

  停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。

  结语:以上对异位妊娠做了详细的介绍,异位妊娠是怀孕女性常见疾病,在日常生活中,要注意卫生,避免阴部感染。怀孕前,做好备孕工作,到医院做好孕前检查,做好预防工作。

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