前人把“大肠痈”和“小肠痈”统称为“肠痈”。多由湿热，气滞，血瘀等留注肠中，气血郁阻所致。大肠痈相当于急性阑尾炎，症见右下腹急痛，有明显的压痛或反跳痛，并可有寒热，自汗，恶心等症状。有的患者因右下腹剧痛，右腿屈曲，难以伸直，故又名“缩脚肠痈”;有的局部溃脓穿破，形成包块，则腹痛增剧，腹皮挛急，患者常有高热，脉洪大而数，右下腹能摸到包块，是为阑尾脓肿。如向外溃破，可引起腹膜炎。小肠痈常见少腹击急，脐下关元穴附近胀痛拒按，小便濇滞或频数短赤。有的患者可见左下肢屈曲，直伸则小腹部疼痛加重，并有寒热，自汗等症状，临床较大肠痈为少见。此外，肠痈如向腹壁脐部溃穿者，叫“盘肠痈”。
病因病机
本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成;或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。 《素问·厥论》曰：“少阳厥逆，机关不利;机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈。”
《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也;妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草(胎产)艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也;饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。”
辨证
可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿则较少见。 转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。经数小时后转移到右下腹阑尾点附近，呈持续性痛。可有轻度阵发性加剧，或阵发性绞痛。 可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻等证。 右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎;闭孑L肌试验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。 血白细胞计数增高，多在1～1.5万之间，中性粒细胞比率增高。
治疗
《金匮要略》：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血;脉洪数者，脓已成，不可下也，”。治宜活血化瘀解毒之剂。
分阶段治疗
①若初起小腹疼痛，脉芤数者，可用轻下之。
②若肠痈已溃脓者，则疼痛淋沥不已，治宜托而补之，可选用内服。
③若肠痈向外穿破腹壁者，治同痈疽之内外治法。
④若传统治疗或保守疗法难于取效，而脓将成并有形成溃脓之势者，则应手术治疗。
分部位治疗
①大肠痈
发于少腹天枢穴部位多因大肠痈疽相连结之化脓性感染。见《圣济总录》卷一百二十八。
②小肠痈
发于小肠间之内痈，《疡科心得集》卷中：“小肠痈者，少腹肿而硬，按之则痛，左腿屈而不伸，溲数似淋，时时汗出复恶寒，身皮甲错，腹皮急则腹胀大。”
③盘肠痈
⑴指肠痈化脓后，脓汁从脐部溢出者。见《张氏医通》卷七。相当于脐肠漏，宜手术治疗。
⑵见清抄本《外科或问》。抄本指出：“此因脏腑积热归大小肠，或因食死畜肉发毒于左腹肠下，初觉红肿如粟，渐大如杯盘。”
