即骨关节结核病。故又称“骨痨”或“疮痨”。多发于学龄儿童，患者常有其它结核病变。病变部位以脊椎为最多，其次为髋、膝、踝，再次为肩、肘、腕等关节。病多因先天不足，或久病肾阴亏损，使骨髓不充，骨质疏松。外邪乘虚侵袭，痰浊凝聚;或由跌仆损伤等而诱发。此证过程漫长，多不热不红不肿，数过或数月后，始有酸胀漫肿而微高起，但不坚硬，日久方溃，溃后流水或出豆腐渣样物，难以收口，继则形成瘘管。每有羸瘦，乏力，潮热，盗汗等全身症状。
概述
流痰是发生在骨与关节间的慢性化脓性疾病。 因其成脓后，可在病变附近或较远的空隙处形成脓肿，破溃后脓液稀薄如痰，故名流痰。《外科医案汇编》云：“痰凝于肌肉、筋骨、骨空之处，无形可征，有血肉可以成脓，即为流痰。”本病的特点是好发于骨与关节，病程进展缓慢，初起不红不热，化脓亦迟，脓水清稀，并夹有败絮样物质，溃后不易收口，易形成窦道，常可损筋伤骨而致残废，甚至危及生命。因本病发病部位不同，尚有许多不同名称。如发生于脊背的，叫龟背痰;发生在腰椎两旁的，叫肾俞虚痰;发生在环跳部的，叫附骨痰;发生在膝部的，叫鹤膝痰;发生在足踝部的，叫穿拐痰;发生在手指骨节的，叫蜣螂蛀等。名称虽异，但其病因、证候和治法及预后基本一致，故统称为流痰。本病相当于西医的骨与关节结核。
病因
多因先天不足，肾气不充，骨骼柔嫩，或外来损伤，致气血失和，风寒痰浊凝聚留于筋骨而发病。成人多因劳倦内伤，肾精亏损，骨骼空虚，正不胜邪，风寒痰浊乘虚而入，侵袭经隧骨髓而成。总之，本病的形成，先天不足，肾亏骼空，是病之本;痰浊凝聚，风寒侵袭，或有所损伤，是病之标。本病在发展过程中，其始为寒，其久为热;当其化脓之时，寒化为热，肉腐成脓;后期则阴虚火旺，虚火灼津;又由于脓水淋漓不断，常出现气血两虚的证候。
特点
起病缓慢，漫肿酸痛，不红不热，化脓亦迟，溃出脓水清稀，并夹有豆腐花样物质，形成窦道后，迁延不愈，易损筋坏骨，轻则致残，重责成为虚痨，危及生命。
发病年龄
以儿童及青年为多见，患者常有肺结核病史。
发病部位
脊椎最多，其次为下肢、膝、环跳、踝，再其次为上肢肩、肘、腕、指等骨关节间。一般多单发。
病程
起病缓慢，化脓亦迟，溃后多不易收敛，全部病程常迁延数年。
症状
初期症状
骨内虽有病变，但外形症状不明显，不红不热，也不肿胀，仅觉患处隐隐酸痛，继则关节活动障碍，动则疼痛加剧，休息后可减轻。全身症状不明显。
中期症状
病后半年至1年以上，病变部位渐渐肿起，病变附近或较远处形成脓肿，不红不热或微红热。脓熟时，患处皮肤出现透红一点，按之应指。
后期症状
溃破之后，疮口流脓清稀，或夹有败絮样物质，久则疮口凹陷，周围皮色紫暗，易形成瘘管，难以收敛。如病在四肢者，则肌肉日渐萎缩;若病变在颈椎、胸椎、腰椎者，则四肢强直不遂或瘫痪不用，甚至二便失禁。如病久元气不支，食欲减退，则身体日渐消瘦，精神日渐萎顿，或伴有面色无华，形体畏寒，心悸失眠，自汗;或伴午后潮热，骨蒸盗汗，咽千口燥，食欲减退;或咳嗽痰血，渐成骨痨，预后较差。如脾胃未败，尚有治愈可能。凡病变在大关节者，治愈率较低;若在小关节者，则治愈率较高。
