指生于小腿臁骨(胫骨)部位的溃疡。在外侧的叫“外臁疮”;在内侧的叫“内臁疮”。外臁疮由足三阳经湿热结聚而;内臁疮属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部常有破损或湿疹等病史。患处初起痒痛红肿，搔破则流水成脓，甚则腐烂，严重者也累及骨质，不久收口。《外科大成》认为外臁疮“易治”，内臁疮“难瘥”。今统称下肢溃疡。
病因病机
多因久立或负重远行，过度劳累，耗伤气血，中气下陷，以致下肢气血运行不畅，或形成恶脉气血瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因损伤(蚊虫叮咬，湿疮，碰伤等)，湿热之邪乘虚而人，发为疮疡，肌肤溃烂，经久不愈。
中医认为臁疮一证，临众多见，应及时治疗。长期不愈之因为多虚多淤。虚以气血亏虚为本，痴以脉络淤阻不通为标。临证必须标本兼治，大补气血，活淤通络。正确辩证施治，才能收效满意。
由于长时间站立或者负重远行，导致下肢气血淤滞，经脉受阻，加之湿热之邪下迫，淤滞更甚，蕴结成疮。若遇搔抓、碰伤、虫咬、湿疹等可诱发本病。
疾病诊断
好发于小腿中下1/3交界处(踝骨上9cm)之内外侧，患者多有下肢恶脉(静脉曲张)、慢性丹毒等病史，或久站久立工作史。多发于中老年人。依据发病过程，其临床表现可分三期。
溃疡前期：小腿下段轻度肿胀，内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑或红褐色，渐至皮肤粗糙，脱屑，色素沉着，苔藓样变，轻微瘙痒。
溃疡期：皮肤破溃、糜烂、渗液，若合并感染则渗流脓液，溃疡周围皮肤红肿坏死，当溃疡到一定程度，溃疡边界渐稳定，溃疡大小固定，周围皮肤红仲消退。有色素沉着，日久疮口凹陷，边缘形如缸口，创面肉色灰白，渗流恶臭脓水，疮面容易出血，病程较长，溃疡深度可达胫骨骨膜。
溃疡愈合期：若溃疡周围皮肤黑褐、粗糙苔藓样变逐步改善，疮面干净，出现鲜红色，则溃疡可逐渐愈合，形成疤痕。但周围皮肤仍干燥，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会复发。
辅助检查：溃疡合并急性感染时，血常规检查白细胞和中性粒细胞可增高。疮面分泌物培养和药敏试验有助于正确选用抗生素。
鉴别诊断
一、 初起小腿轻度肿胀、皮肤色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或出现浅静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列静脉功能不全表现，继而在小腿下1/3处(足靴区)内臁或外臁持续漫肿、苔藓样变的皮肤出现裂缝，自行破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，溃疡形成，当溃疡扩大到一定程度时，边缘趋稳定，周围红肿，皮肤厚硬，或日久不愈，或经常复发。
二、 后期疮口下陷、边缘高起，形如缸口，疮面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，疮面周围皮色暗红或紫黑，或四周起湿疮而痒，日久不愈。继发感染则溃疡化脓，或并发出血。严重时溃疡可扩大，上至膝下到足背，深达骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而导致癌变。
三、小腿结核性溃疡多有其他部位的结核病史，皮损初起为红褐色丘疹，中央坏死，溃疡较深，呈潜行性，溃疡边缘呈锯齿状，溃疡内流出稀薄脓液，周围皮色紫暗，长期难愈。疮面分泌物涂片检查结核杆菌阳性，亦可培养出结核杆菌，有助于鉴别。
四、小腿癌性溃疡可为原发性皮肤癌，可由臁疮经久不愈，恶变而来。疮口状如火山，边缘卷起，不规则，质硬，呈浅灰白色，溃疡面易出血。溃疡面活体组织切片病理检查有助于诊断。
