病多发于头部,困有白屑脱落,故名。由于肌热当风,风邪侵入毛孔,郁久血燥,肌表失养所致。常见于青春期以后,男多于女,好发于全头部,也可颜及颜面、鼻翼、耳项等处。头皮有较多的粉状干燥白屑,梳头或搔痒时容易脱落,落而又生。亦可有或多或少带黄色的油腻性的鳞屑,痂皮,或伴有小丘疹,自觉甚痒,搔破流粘液或血水,毛发亦脱,尤以顶颞部为甚,类于皮脂溢出性皮炎。
病理
白屑风是以皮肤油腻光亮、瘙痒潮红,或白屑叠起,脱去再生为特征的常见皮肤病。因油脂分泌过多所引起,主要发生在皮脂腺丰富的头皮、颈背和颜面的眉弓、鼻唇沟、耳轮前后等处,鼻部毛囊口开大,能挤出白色粉汁,头皮脱屑很多,或有潮红、糜烂、流滋、结黄色痂片。多见于青壮年,或在乳儿期发生。相当于西医的皮脂溢出症和脂溢性皮炎。
白屑风的辨证论治
血燥型【证见】 皮疹表现为干性,瘙痒明显。舌质红,苔少,脉细弱或细数。
【治法】 养血祛风润燥。
【方药】
主方:祛风换肌丸(陈实功《外科正宗》)加减
处方:何首乌、火麻仁、天花粉、白蒺藜各15克,当归、川芎各9克,威灵仙、石菖蒲、乌豆衣各12克,生地黄25克,生甘草6克。水煎服,可复渣再煎服,每日l剂。
湿热型【证见】 皮疹表现为湿性,自觉瘙痒;常伴有胸闷,食欲不振,便结或便溏,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉濡数或弦数。
【治法】 清热利湿。
【方药】
1.主方茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)合五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方:茵陈15~30克,金银花、蒲公英、野菊花、白蒺藜各15克,栀子、山楂肉各12克,生地黄、鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服,每日1剂。
便秘者,加大黄12~15克(后下)。便溏者,加车前子12克(或车前草15克)、泽泻12克。纳差者,加布渣叶15克、神曲12克。热盛者,加白花蛇舌草30克。
2.中成药
(1)龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。
(2)防风通圣丸,口服,每次6克,每日2—3次,温开水送服。
(3)龙胆泻肝颗粒,口服,每次1—2包(4~8克),每日2次,温开水送服。
白屑风的外治法
用颠倒散洗剂外搽,或用5%硫黄霜外搽。 痂皮多者,外搽5%硫黄软膏。 头皮鳞屑多而痒者或头皮油腻者,用颠倒散冲水(宜用温水)洗头,或用茶仔饼煎水洗头。