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阵发性室性心动过速的疾病查询

2017-09-28 责任编辑:未填 浏览数:8 得宝网

核心提示:对于阵发性室性心动过速这类型的疾病,很多时候我们都忽略了它的严重性。才导致了疾病的加重,那么引起阵发性室性心动过速的病因

  对于阵发性室性心动过速这类型的疾病,很多时候我们都忽略了它的严重性。才导致了疾病的加重,那么引起阵发性室性心动过速的病因有哪些呢?临床上阵发性室性心动过速的症状特征有哪些?对于阵发性室性心动过速患者的饮食宜忌我们需要注意哪些呢?下面就跟的小编一起来了解一下吧。

  病因

  1.器质性心脏病引起的室速

  (1)冠心病

  各种类型的冠心病如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、心绞痛或无痛性心肌缺血等均可发生室性心动过速。急性心肌缺血可造成缺血区心肌激动延迟所诱发的折返活动。陈旧性心肌梗死则常为梗死边缘瘢痕区心肌构成的折返。心肌梗死患者发生室性心动过速的病理基础,主要为显著的室壁运动异常、左心室室壁瘤形成和显著的左心室功能减退。

  (2)原发性心肌病

  扩张型心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病均可发生室性心动过速。原发性心肌病患者的心肌内心肌细胞坏死、纤维化、病变。心肌失去正常结构及形态,使传导发生障碍形成折返,引起室性心动过速发作。

  (3)二尖瓣脱垂

  室速起源于乳肌及瓣环,常由折返引起,多为单形性室速。多形性室速多由自律性增高或触发活动所致,被认为是引起心脏性猝死的机制。

  (4)心肌炎

  常常是室性心动过速的常见原因。

  另外,高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等也可以引起不同程度的室性心动过速。

  2.无器质性心脏病性室性心动过速

  (1)电解质紊乱和酸碱平衡失调

  如低钾血症、高钾血症、低镁血症及酸中毒等常引起室性心动过速,若合并有器质性心脏病则更易发生室速。

  (2)药物和毒物作用

  洋地黄类药物、抗心律药物奎尼丁、拟交感胺药物、青霉素过敏等。

  (3)特发性室速

  是指无明显器质性心脏病患者的室性心动过速。以青壮年居多,病人可能存在心脏病,特发是相对而言。

  临床表现

  1.症状

  室性心动过速发作时的临床表现并不一致。患者可出现心慌、胸闷、胸痛,黑蒙、晕厥,其临床特征是发病突然,经治疗或自限性突然消失,发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适,头或颈部发胀及跳动感。 非持续性室性心动过速的人通常无症状,仅在体检或24小时动态心电图中发现。

患者可出现心慌、胸闷、胸痛,黑蒙、晕厥

  2.体征

  听诊心率轻度不规则,第一,二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化,如发生完全性房室分离,第一心音强度经常发生变化,颈静脉间歇出现巨大a波,当心室搏动逆传并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的a波。

  检查

  1.无器质性心脏病患者应查血钾、血镁、pH值等。

  2.心电图显示有典型室性心动过速的特征。

  鉴别诊断

  (1)室上速伴左束支或右束支阻滞时,宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时,电轴应左偏,V1、V2导联为rS型,r波间期应<30ms,V5、V6导联不应出现q波等。以往的心电图或恢复窦性心律的心电图对室上速伴原有束支阻滞的诊断有重要意义。

  (2)室上速伴持续差异性传导与室性心动过速鉴别较困难,差异性传导的发生可以是室内束支的功能性改变,也可能为病理性变化。右束支阻滞型以功能性居多,右束支分支阻滞或左束支阻滞型则常见于心脏器质性病变者。

  2.与逆向型房室折返性心动过速鉴别

  逆向型房室折返性心动过速,即经房室旁道前传的房室折返性心动过速。心房激动经房室旁道下传心室,心室激动再从房室结逆传心房,心室系由旁路下传的激动兴奋,故QRS波宽大、畸形。其频率在220次/min以上,而室性心动过速的频率多在100-220次/min,超过220次/min者比较少见。

  3.与预激综合征(预激)合并房颤的鉴别

  (1)预激综合征发生房颤时,出现宽大畸形的QRS波心动过速,但也有窄QRS波群出现或心室融合波,使心电图前、后部QRS波形态发生变化

  (2)房颤合并预激时,由于基础心律为房颤P波消失,R-R间距绝对不等,恢复窦性心律后,心电图可见预激波。

  (3)房颤合并W-P-W综合征,房颤常由室房折返引起,消融旁路治疗后,多数病人不再发生房颤。

  阵发性室性心动过速患者的饮食宜忌

  适宜饮食

  宜以富含营养高蛋白饮食为主,辅以新鲜蔬菜及时令鲜果。

  饮食禁忌

  忌食辛辣、生冷、肥甘,戒烟禁酒。饮食宜清淡。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对阵发性室性心动过速的相关知识有了全新的认识了呢,阵发性室性心动过速在我们生活中时有发生,对于阵发性室性心动过速这类型的疾病我们要注意平时的饮食习惯,避免食用辛辣的食物。

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