食管穿透性损伤的类型很多，它们的表现也有所不同，那么引起食管穿透性损伤的病因有哪些呢，对于食管穿透性损伤的检查方法有哪些呢?食管穿透性损伤患者的注意事项有哪些?下面就跟的小编一起来了解一下吧。
病因
1.自发性破裂
多因暴饮暴食后剧烈呕吐，导致食管腔内外压力失衡而自发破裂，好发部位在食管下1/3处。
2.误吞异物损伤
多于异物容易停留的部位，颈部环咽肌下方、主动脉弓水平及贲门上方的食管处。
3.原有食管疾病而破裂穿孔者
发生部位与原发疾病一致。
4.直接外伤
可发生在任何部位，但最常见于颈段和损伤部位食管。
5.器械性损伤
可以发生在任何部位，最常见于颈段及贲门上方食管。
6.临近脏器疾病侵袭
7.医源性创伤
临床表现
误吞异物及食管原有疾患所致食管穿孔与破裂诊断相对比较容易;自发性食管破裂和穿孔成因不是十分清楚，症状多样，早期与其他胸腹急症很难鉴别一般来说呕吐、胸痛及皮下气肿三联征比较常见，但并不是所有患者都有典型的临床表现。
食管穿孔主要表现为胸骨后痛、腹痛、发热、吞咽困难、皮下气肿、黑便甚至呕血，部分患者可无明显症状，下段穿孔者患者可能表现有腹肌强直，伴有胸腔积液者胸部叩诊呈实音。
检查
1.实验室检查
本病合并大出血时，血中红细胞计数及血红蛋白量均降低。
2.其他辅助检查
(1)X线检查
系最重要的检查手段，不仅可以确定有无穿孔，而且可以对穿孔进行定位。X线检查发现纵隔气肿、左侧气胸、胸腔积液、液气胸时可以确诊，在胸部平片未能确诊有无穿孔时，可予吞服小量水溶性造影剂，若发现有造影剂外溢，即可确诊并随即定位。
(2)食管造影检查
食管造影特异性较高，一般以水溶性造影剂较为理想，因其对纵隔刺激性较小，造影剂外泄是确诊的直接依据，但是应警惕有少数食管穿孔者尤其是尖锐异物引起的穿孔常常会出现无造影剂外溢等假阴性现象。造影的常见X线常征象有口服造影剂自食管腔分流外溢、经瘘道进人气管或纵隔内;椎前软组织肿胀、积气;纵隔气肿、皮下气肿，首先在锁骨上和胸骨上区的深部软组织内见积气;常见一侧胸腔的液气胸但对X线阴性者也不能排除食竹穿孔的可能性。
(3)胸部CT
检查胸部CT检查能证实有否纵隔积气，并能揭示穿孔的部位以及是否有积液或积脓等。CT检查异常征象有：食管管壁增厚且不完整;纵隔、胸腔、肺内斑片状储留的外溢造影;部分异物性穿孔的重要征象，异物突入食管腔外或突入气管内;食管周围、椎前、椎旁片絮状气体密度影;食管周围炎症渗出、食管周围脓肿;胸腔积液密度不均匀;纵隔气肿、积液对于急诊胸骨后疼痛患者在排除了主动脉支层、冠脉病变等疾病后应考虑到食管破裂穿孔的可能，当CT发现可疑征象时应及时行食管碘油造影等其他检方法来明确诊断。
(4)内镜检查
虽可明确食管穿孔特别是异物损伤的部位，但要切记操作勿粗暴，勿过度充气，否则可能会使穿孔加重。
(5)其他检查
出现胸腔积液时可口服美蓝，此时若胸穿抽液发现美蓝染色可立即确诊。
鉴别诊断
需要与之相鉴别的疾病有胸膜炎、自发性气胸、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻、肺栓塞等，其他原因所致纵隔气肿的胸痛不受吞咽运动的影响。
并发症
食管破裂后导致纵隔炎、纵隔气肿、气胸、水胸和脓胸(后三者常在左侧，亦可累及双侧)，呼吸困难加剧伴有发绀。由于气体和液体积存于纵隔软组织内，随着心跳和呼吸运动牵引纵隔软组织而产生的摩擦音(Hamman 杂音)，在心前区可听到一种与心跳同步的嘎吱声。由于纵隔气肿，气体自纵隔进入颈部的皮下组织，按之有典型的捻发音，部分患者可能无典型症状和体征，极少数病例首先表现为因继发性中枢性感染而致的脑膜炎。
食管穿透性损伤患者的注意事项
1.医源性创伤
进行麻醉插管、食管静脉曲张硬化剂治疗、内镜检查等时，勿用力粗暴，以防误伤食管。
2.食管异物
预防鱼骨、鸡骨、牙签及其他异物误吞入食管。
3.食管病变
防止食管化学性、物理性灼伤。注意食管癌并发穿孔可能的出现。
4.不要喝酒
不要吃辛辣等刺激性食物。应该以流质食物为主。
结语：通过以上文章的介绍大家是不是对食管穿透性损伤的相关知识有了全新的认识了呢，食管穿透性损伤在我们生活中时有发生，对于食管穿透性损伤这类型的疾病我们应当及早治疗，避免延误病情。以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。
